Аппендицит возникает тогда, когда аппендикс (червеобразный отросток, придаток слепой кишки), инфицирован и воспален. Лечение — хирургическое удаление инфицированного аппендицита. В некоторых случаях, когда аппендикс разорвался (лопнул), операция проводится после периода лечения антибиотиками. Аппендицит является наиболее распространенной причиной экстренной абдоминальной хирургии в детстве.
Аппендицит – воспаление аппендикса (червеобразного отростка, или придатка слепой кишки). Во многих случаях сужение просвета (блокировка) червеобразного отростка вызывает инфекцию, приводящую к избыточному росту бактерий. У 20-30% детей червеобразный отросток разрывается (перфорируется) и его содержимое (инфильтрат) высвобождается в брюшную полость.
Содержание
Распространенность аппендицита
Аппендицит является одним наиболее распространенных заболеваний брюшной полости, требующих хирургического вмешательства. Например, в США он поражает 80 000 детей в год. Это заболевание наиболее распространено среди детей старше 10 лет. Примерно 50% детей страдают аппендицитом. Он является самой распространенной причиной экстренной хирургии в детстве.
Разрыв (перфорация) аппендицита наблюдается у 30% пациентов и чаще встречается у детей до пяти лет.
Симптомы аппендицита
Поскольку червеобразный отросток расположено в нижней правой части живота, наиболее важным симптомом являются боли в этой области. Часто боль начинается вокруг пупка и затем переходит в правый нижний край. К другим симптомам относятся:
- тошнота и рвота;
- потеря аппетита;
- лихорадка;
- понос (через несколько дней);
- боль при мочеиспускании или учащенное мочеиспускание.
Диагностика аппендицита
Основными признаками аппендицита являются болевые ощущения в правой нижней части живота, сопровождающиеся рвотой и высокой температурой, а также повышенная чувствительность и напряженность мышц в той же области.
В большинстве случаев проводят УЗИ или КТ. Также могут быть сделаны анализы крови и мочи.
Пока не существует 100% точных и надежных признаков, свидетельствующих об аппендиците. Врач должен собрать и проанализировать всю доступную информацию. В некоторых случаях единственным способом диагностики аппендицита является хирургическое вмешательство.
Лечение аппендицита
Лечение в данном случае — это удаление инфицированного аппендицита хирургическим путем. Если произошел разрыв червеобразного отростка, то операция проводится после окончания периода лечения антибиотиками.
Оперативное лечение
Детский анестезиолог (врач, специализирующийся на обезболивании) дает ребенку обезболивающее средство, которое вызывает сон.
При использовании лапароскопической (малоинвазивной фотоаппаратной) процедуры хирург входит в живот с помощью небольших инструментов и камеры, вставляемых через несколько крошечных разрезов (надрезов). Иногда для удаления аппендицита требуется больший разрез.
Червеобразный отросток удаляется, инфицированная жидкость вымывается из брюшной полости. В некоторых случаях для удаления инфицированной жидкости устанавливаются дренажные каналы. Обычно операция длится меньше часа.
Послеоперационный период
Обычная продолжительность пребывания в стационаре составляет 12-24 часа при простом аппендиците и 5-7 дней при его разрыве (перфорации). Ребенок будет получать внутривенные болеутоляющие и антибиотики во время пребывания в стационаре. Прием пищи следует начинать постепенно, обычно с бульонов. Постепенно ваш ребенок переходит на регулярное питание. Над местом разреза в течение некоторого времени может быть повязка.
Ваш ребенок будет готов к выписке из больницы, когда он снова нормально питается, не страдает лихорадкой, у него отсутствует дренаж из раны и нормально функционирует кишечник.
Большинству детей понадобится несколько дней отдыха дома перед возвращением в школу и от 2 до 4 недель перед возвращением в спортзал и спорт, в зависимости от степени воспаления.
Последующий амбулаторный визит будет назначен через 1-2 недели после операции. Врач осмотрит рану и оценит степень выздоровления.
Когда обратиться к врачу после проведенной операции
Вы можете заметить небольшую отечность вокруг надреза; это нормально. Однако если у вашего ребенка развиваются следующие заболевания, позвоните своему лечащему врачу:
- лихорадка;
- рвота;
- чрезмерная отечность, покраснение или дренаж из раны;
- кровотечение;
- нарастание болевых ощущений.
