Боль в спине и связанные с этим симптомы занимают второе место по частоте жалоб. Также она является второй причиной потери работоспособности и в этом уступает только простуде. У людей после 45 лет это самая распространенная причина потери работоспособности.
Распространенность боли в спине в течение жизни составляет примерно 80%, в течение года от 15 до 20% людей жалуются на боль в спине. Чаще всего это заболевание возникает в возрастной группе от 45 до 64 лет.
Содержание
- Течение острой боли в спине
- Распространенные причины боли в спине, включая спортивные травмы
- Диагностика боли в спине
- Лечение боли в спине
- Профилактика боли в спине
Течение острой боли в спине
Течение острой боли в пояснице является достаточно благоприятным, то же касается ишиаса (воспаление седалищного нерва, характеризующееся болью и повышенной чувствительностью в области бедра и голени):
- 60% выздоравливает за 1-3 недели;
- 90% — за 6-8 недель
- 95% — за 12 недель.
Серьезные причины боли в пояснице (например, рак) — редкие (до 1%).
Распространенные причины боли в спине, включая спортивные травмы
Возникновение острой боли в пояснице чаще всего является следствием механического повреждения из-за чрезмерного и длительного пребывания в неправильном положении, малоподвижного образа жизни и неблагоприятных условий труда. Незначительный стресс, например, наклон туловища, чихание или кашель может привести к появлению грыжи диска в дополнение к уже имеющемуся хроническому повреждению позвоночных суставов. Люди, которые постоянно сидят, имеют высокий риск возникновения грыжи межпозвоночного диска.
Во время наклона сидя давление внутри диска становится самым большим, что вызывает повышенную нагрузку на тонкий, наименее поддерживаемый его участок — фиброзное кольцо. Вследствие этого может возникнуть грыжа диска.
Механическая боль в пояснице может возникать вторично вследствие чрезмерной нагрузки (напряжения мышц) или после травмы и деформации анатомической структуры (пульпозного ядра). Механическая боль в пояснице усиливается при статической нагрузке на позвоночник (длительное пребывание в положении сидя или стоя), длительной нагрузке с весом (например, использование пылесоса) или длительном пребывании в наклонном положении (наклон вперед). Боль облегчается, когда происходит уравновешивание позвоночника силами, имеющими много направлений (например, ходьба) или при его разгрузке (например, в положении лежа).
Механические повреждения позвоночника, например, перенапряжение мышц спины, грыжи диска, заболевания диска, остеоартрит и спинальный стеноз составляют до 98% случаев боли в спине.
Диагностика боли в спине
Сбор анамнеза и физикальный обзор — первые шаги в оценке и лечении боли в пояснице. Учитывая эту информацию и конкретные рекомендации, можно выполнить рентгенографию, но это необходимо не всем.
Поскольку естественное облегчение боли в пояснице благоприятное, большинство пациентов могут начать лечение, которое почти во всех случаях является успешным, без выполнения рентгенографии, КТ или МРТ. Хотя рентгенографическая оценка может выявить анатомические изменения в поясничном отделе позвоночника, исследования показали, что они плохо соотносятся с интенсивностью боли. Врач должен проанализировать все полученные клинические данные и составить план диагностики и лечения. Он диагностирует возможные серьезные осложнения, связанные с механическим расстройством (синдром конского хвоста) или вторичной причиной боли в спине (злокачественное новообразование). Последнее может быть идентифицировано по данным анамнеза и объективного осмотра по определенным «красным флажкам».
Лечение боли в спине
Состояние большинства пациентов улучшается при контролируемых физических нагрузках, лечебной физкультуре, отсутствии злоупотребления НПВП, а у некоторых пациентов — миорелаксантами. Хирургическое вмешательство необходимо пациентам, состояние которых не улучшилось после консервативной терапии и они имеют выраженные симптомы и признаки (ишиас), связанные с механическим повреждением (грыжа диска); которые можно скорректировать только хирургическим путем.
Хроническая боль в пояснице — это сложное расстройство, которое нужно лечить комплексно; это касается физических, психологических и социально-экономических аспектов болезни. К счастью, лишь небольшой процент пациентов имеет хроническую боль в пояснице.
Профилактика боли в спине
Ожирение и курение имеют неблагоприятную корреляцию с болью в спине и могут негативно влиять на прогрессирование расстройства. Общая физическая подготовка способствует уменьшению поясничной боли и возврату пациента к работе. Обучение, просвещение и эрготерапия могут уменьшить частоту этого заболевания.
Спортсмены, участвующие в соревнованиях, и большинство людей, которые регулярно занимаются физическими нагрузками, поддерживая уровень физической формы, менее подвержены травмам и нарушениям поясничного отдела позвоночника из-за силы и гибкости опорно-двигательного аппарата. Эти структуры включают прочную поддержку параспинальной мускулатуры поясницы и живота, а также гибкость ягодичных мышц и подколенных сухожилий.
Проблемы, связанные с поясничным отделом позвоночника, являются редкими для спортсменов и составляют до 10% спортивных травм. У гимнастов, футболистов и теннисистов чаще возникают травмы, связанные с поясничным отделом позвоночника, что объясняется повторяющимися круговыми и изгибающимися движениями. Большинство травм незначительные, локальные, и пациенты быстро реагируют на консервативное лечение. Важны правильные условия занятий спортом и соответствующая техника в случае проблем с поясничным отделом позвоночника.
