Дегенеративными изменениями позвоночника называются патологические процессы, приводящие к его деформации и/или нарушению функций. Обычно причиной их возникновения служит возраст, реже — различные травмы. Постоянная нагрузка, растяжения и перенапряжение спины приводят к постепенной дегенерации межпозвонковых дисков. Почти у каждого человека после 40 лет наблюдаются те или иные дегенеративные изменения позвоночника.
Поскольку состояние большинства пациентов может улучшиться при использовании безоперационных методов лечения, к хирургическому вмешательству прибегают лишь в случае постоянных болей в спине или ногах, вызванных ущемлением нервов грыжей или деформированными межпозвонковыми дисками. Комплексная программа лечения спины, сочетающая физиотерапию, лечебную физкультуру, прием обезболивающих препаратов, а также, по необходимости, хирургическую операцию, предоставляет каждому человеку наилучшие шансы на выздоровление.
Содержание
Причины дегенеративных заболеваний позвоночника
Дегенеративные изменения позвоночника снижают способность межпозвонковых дисков справляться с механическими нагрузками, что приводит к болям в спине. Многие пациенты с хронической болью страдают от симптоматического дегенеративного заболевания диска, при котором он теряет жидкость, становится жестким и более не способен правильно распределять нагрузку во время движения и смягчать удары. Эти изменения являются частью нормального процесса старения. И хотя с возрастом у каждого человека межпозвонковые диски претерпевают деформацию, лишь в отдельных случаях это приводит к боли.
Когда мы молоды, наши межпозвонковые диски гибки, эластичны и служат некой “подушкой” для позвонков. С возрастом ткани, из которых состоят диски, становится менее эластичным, а также происходит снижение высоты тела межпозвоночных дисков. По мере их смещения уменьшается и способность к амортизации, что приводит к изменению положения позвонков и связок, которые их соединяют. Смещаясь, позвонки могут соприкасаться с другими костями, защемлять нервы, приводить к мышечным спазмам. По мере прогрессирования дегенерации диски могут разрушаться вследствие воспаления.
На поздних стадиях спинальной дегенерации формируются костные шпоры, которые могут привести к спинальному стенозу. Это заболевание характеризуется сужением спинномозгового канала, приводящим к сдавливанию нервных корешков, что вызывает боль в ногах.
Следующие симптомы могут указывать на дегенеративные изменения позвоночника:
- боль, вызванная подъемом тяжестей, скручиванием;
- боль, отдающая в одну ногу или ноги (радикулит).
Лечение дегенеративных заболеваний позвоночника
Медикаментозное лечение
При острой боли в спине врачом обычно назначается кратковременный постельный режим. Далее показано постоянное выполнение упражнений на растяжку и лечебная физкультура. Растяжка поможет сделать мышцы более гибкими, а лечебная физкультура повысит координацию, прибавит силы и энергии, будет способствовать укреплению мышц живота, снижению веса. Крепкие мышцы живота позволяют уменьшить нагрузку на поясничный отдел позвоночника. К другим видам лечения относятся:
- лекарственная терапия, например, противовоспалительные средства, мышечные релаксанты и ацетаминофен;
- манипуляции для улучшения подвижности позвоночника;
- тепло;
- акупунктура.
Хирургическое лечение
Если боль сохраняется несмотря на лечение, ваш врач может порекомендовать прибегнуть к операции. Ниже перечислены способы лечения дегенеративных заболеваний позвоночника хирургическим путем:
- При спинальном стенозе рекомендуется проведение ламинэктомии. При ламинэктомии удаляется часть позвоночной кости, называемая пластинкой, чтобы снизить давление кости или связок на нервы и спинной мозг и тем самым уменьшить воспаление. Несмотря на то, что пластинки не вырастают, формируется рубцовая ткань, которая защищает нервы позвоночника.
- Spinal fusion — метод лечения, рекомендуемый в самых тяжелых случаях дегенеративных изменений позвоночника (например, при сколиозе). Он предполагает скрепление двух соседних позвонков с помощью винтов или имплантатов из костного материала для обеспечения стабильности. Может сочетаться с операцией по ламинэктомии. Операция длится несколько часов и может быть проведена одним из двух способов:
- Кость берут из других частей тела или получают от донора. Она используется для создания “моста” между позвонками и стимулирования роста новой кости.
- Металлические имплантаты (стержни, крючки, проволоки или винты) крепятся к позвонкам, чтобы удерживать их вместе, пока между ними не вырастет новая кость.
Хирургическое удаление дегенеративных изменений диска в нижнем отделе позвоночника может включать в себя удаление фрагмента диска и сжатие нерва. Микродискэктомия часто является предпочтительной процедурой, требующей небольших разрезов, что приводит к уменьшению рубцов и более быстрому восстановлению.
Возможные осложнения операции
Наиболее распространенные осложнения включают:
- травмирование нерва;
- инфекции;
- кровотечения;
- ригидность.
Все возможные риски зависят от конкретного пациента, поэтому обсудите уровень риска с хирургом перед операцией.
Подготовка к операции
В предоперационный период откажитесь от курения, регулярно выполняйте физические упражнения с целью повышения скорости выздоровления, прекратите прием сомнительных лекарственных препаратов и любых растительных средств, способных вступать в реакцию с анестезией или другими лекарствами. Также проконсультируйтесь с хирургом на тему всех интересующих вас вопросов.
Поскольку возможности современной медицины становятся все более обширными, пациент может растеряться в большом объеме информации. Консультация с признанным авторитетом по поводу конкретного диагноза и верности выбранного метода лечения способна принести душевное спокойствие в эмоционально трудное время. Мнение независимого эксперта может быть полезным, когда:
- Вы не уверены в необходимости операции.
- У вас остались вопросы или опасения по поводу вашего текущего лечения.
- Рекомендуется спорное или экспериментальное лечение.
- У вас много проблем со здоровьем.
- Вы можете выбирать между вариантами лечения.
