MC.UA

  • Энциклопедия
  • Коронавирус
  • ruРусский
    • ukУкраїнська

MC.UA

  • Энциклопедия
  • Коронавирус
  • ruРусский
    • ukУкраїнська
No Result
View All Result

MC.UA

No Result
View All Result
Главная Статьи

Лечение аритмии при врожденном пороке сердца

Share on FacebookShare on Twitter

Аритмия — нарушение сердечного ритма, которое возникает в результате сбоя работы сердечной мышцы. Проявляется в слишком быстром, медленном или нерегулярном сердцебиении. Во многих случаях эффективным методом лечения является катетерная абляция.

Но иногда она не приносит ожидаемых результатов, и тогда в случае выявления тяжелых заболеваний сердца (например, при врожденных пороках сердца) может возникнуть необходимость в проведении операции для устранения аритмии.

Содержание

  1. Лечение аритмии при врожденном пороке сердца
  2. Типы аритмий
  3. Операция «лабиринт»
  4. Варианты лечения желудочковой аритмии 
  5. Абляция сердечной аритмии
  6. Длительность стационарного лечения для пациентов с аритмией
  7. Прогноз аритмии

Лечение аритмии при врожденном пороке сердца

Аритмия — нарушение частотности, последовательности и ритмичности сердечных сокращений. В большинстве случаев аритмия лечится с помощью катетерной абляции. Во время этой процедуры высокочастотные электрические импульсы подаются через катетер (маленькую тонкую трубку) на определенную область сердца. Он вводится через вену на ноге и продвигается в сердце. Таким образом устраняется аномальный проходящий путь, который вызывает аритмию.

При неудачной катетерной абляции или врожденном пороке сердца может возникнуть необходимость в операции по устранению аритмии. В таком случае абляция проводиться одновременно с операцией по исправлению порока сердца.

Типы аритмий

Различные виды аритмий могут начаться либо в предсердии (две верхние камеры сердца), либо в желудочках (две нижние насосные камеры). Существуют разные процедуры по устранению аритмий. 

Различают такие типы аритмий: 

  • мерцательная аритмия или фибрилляция сердца (представляет собой разновидность тахиаритмии. При нормальном сердцебиении проводящая система сердца сначала вызывает сжатие предсердий, а затем сокращение желудочков, которые перекачивают кровь по артериям и кровеносным сосудам. При мерцательной аритмии электрические импульсы передаются по-другому. Вместо этого, быстрые и неорганизованные электрические импульсы распространяются через предсердия в разное время, ограничивая равномерное сокращение предсердий. Таким образом, предсердия не могут эффективно переносить кровь в желудочки. Фибрилляция — это нерегулярные сокращения предсердий. Мерцательная аритмия предсердий может быть устранена хирургическим путем с помощью процедуры, известной как операция «лабиринт»);
  • предсердная тахикардия (характеризуется продолжительным учащенным сердцебиением (160-190 ударов в минуту), возникающим в предсердиях. При этом нормальная частота сердечных сокращений составляет от 60 до 90 ударов в минуту);
  • желудочковая тахикардия (продолжительный учащенный пульс, возникающий в желудочках);
  • суправентрикулярная тахикардия (аритмия, которая возникает в предсердиях и характеризуется учащенным сердцебиением (более 100 ударов в минуту), что может привести к недостаточному кровоснабжению организма. При этом типе аритмии сердце может биться до 300 раз в минуту).

У некоторых пациентов с суправентрикулярной тахикардией (СВТ) есть дополнительный проводящий путь, который представляет собой нервное волокно, расположенное между предсердиями и желудочками. Также они могут иметь синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, который является одной из форм СВТ, при котором электрические импульсы могут снова попасть в сердце через дополнительный путь. Этот процесс может вызвать опасную для жизни аритмию, что увеличивает риск смертельного исхода. 

Согласно многим исследованиям, увеличение частоты сердечных сокращений в детском возрасте составляет не менее 80% случаев суправентрикулярной тахикардии. Целью катетерной абляции при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта является удаление дополнительных проводящих путей, которые являются причиной повторного прохождения электрического импульса, что и вызывает тахикардию.

Операция «лабиринт»

Для лечения мерцательной аритмии был разработан метод хирургического вмешательства под названием «Лабиринт». В ходе процедуры в правом и левом предсердии делают несколько разрезов для формирования рубцовой ткани, которая блокирует хаотичные электрические импульсы, поступающие в сердце. В результате проводящие сердечные сокращения, как правило, направляются в один канал к атриовентрикулярному узлу, что позволяет предсердию равномерно сокращаться. Затем этот узел также посылает сигнал в желудочки, что приводит к их сжатию.

Почти все хирургические методы предусматривают удаление левого ушка предсердия — небольшого участка ткани, расположенного в левом предсердии. Именно эта область сердца является потенциальным источником формирования тромбов у пациентов с мерцательной аритмией предсердий.

Преимущества операции «лабиринт» у пациентов с фибрилляцией предсердий — снижение риска инсульта, образования тромбов и внутренних кровотечений.

Традиционная хирургическая процедура “Лабиринта” известна как «разрезание и сшивание», поскольку основана на хирургических разрезах. Этот вид операции сложный в выполнении, т. к. требует остановки сердца на 45-60 минут, в течение которых для циркуляции крови в организме используется сердечно-легочная система.

В лабиринтной хирургии используются радиочастотные, микроволновые, лазерные или ультразвуковые методы. Например, процедура «лабиринт III» менее инвазивная, чем «лабиринт», которая использует биполярные радиочастотные импульсы, и для ее выполнения требуется меньше времени.

У пациентов с мерцательной аритмией предсердий, которые также могут иметь другие сердечные заболевания, модифицированная процедура «лабиринта» с использованием криоабляции (воздействия холодом) в дополнение к хирургическим методам эффективно блокирует ненормальные электрические импульсы от повторного проникновения в сердце.

Варианты лечения желудочковой аритмии

Методы лечения желудочковой тахикардии довольно ограничены. Доказано, что имплантируемые дефибрилляторы предотвращают внезапную остановку сердца от желудочковой тахикардии и мерцательной аритмии. Этот прибор представляет собой электронное устройство, которое постоянно контролирует сердечный ритм пациента. Когда он обнаруживает учащенное сердцебиение, передает импульс в сердечную мышцу, позволяя сердцу снова работать в нормальном ритме.

Детям также могут имплантировать кардиостимуляторы для исправления врожденного порока сердца и при возникновении у пациента желудочковых аритмий. 

Абляция при сердечной аритмии 

Почти 90% пациентов с предсердной аритмией, перенесших абляцию, имеют восстановленный нормальный сердечный ритм, который остается устойчивым на протяжении 10 лет. Операция «мини-лабиринта» является эффективной в устранении мерцательной аритмии, но поскольку эта процедура новая, то относительно ее результативности в устранении других типов аритмий нет достоверных данных. 

Абляция желудочковых аритмий является менее успешной (вероятность сохранения сердечного ритма на уровне нормы в течении 10 лет колеблется от 50% до 70%). В случае возникновения желудочковой тахикардии у пациентов с врожденным пороком сердца может понадобиться имплантация дефибриллятора для коррекции сердечного ритма.

Длительность стационарного лечения для пациентов с аритмией 

Пребывание в больнице для пациентов, перенесших операцию, обычно составляет от 5 до 7 дней. Для тех, кому делали катетерную абляцию, рекомендуется оставаться в больнице один день.

Прогноз аритмии 

Человек, страдающий аритмией, может испытывать боль, дискомфорт в области груди и усталость в течение 2 месяцев. Послеоперационная реабилитация обычно завершается через 6 месяцев после хирургического вмешательства.

Поиск

No Result
View All Result

Рекомендованные посты

Статьи

Родимые пятна

mc.ua
24.06.2020
Статьи

Доброкачественные заболевания крови

mc.ua
24.06.2020
Статьи

Интраоперационные травмы желчных протоков

mc.ua
10.06.2020
Статьи

Надрыв и растяжение спины

mc.ua
09.06.2020
Статьи

Местные варианты лечения рака молочной железы

mc.ua
09.06.2020
  • Энциклопедия
  • Коронавирус
  • ruРусский

© 2019 mc.ua.

No Result
View All Result
  • Энциклопедия
  • Коронавирус
  • ruРусский
    • ukУкраїнська

© 2019 mc.ua.