Местное лечение является одним из двух вариантов терапии рака молочной железы и завершающим этапом лечения с сохранением железы или мастэктомией.
Рак молочной железы – это состояние, при котором клетки молочной железы начинают аномально расти и бесконтрольно делиться. Большинство опухолевых процессов молочной железы начинаются в слизистой оболочке молочных протоков; также они называются раковыми протоками. Реже рак молочной железы начинается в молочных дольках; которые называют раковыми.
Рост раковых клеток часто начинается «in situ» (на месте) или ограничивается молочными протоками или дольками. Иногда раковые клетки развиваются вне молочных протоков. Процесс их прорастания в протоки называется инвазией или инфильтрацией. Как только клетки приобретают способность к инвазии, они могут прорастать за пределы грудных желез в лимфатические узлы и другие органы через кровь. Этот процесс называется метастазированием.
Существует два вида лечения рака молочной железы: местная и системная терапия.
Местная терапия включает в себя лечение собственно ткани молочной железы, чтобы уменьшить вероятность локального рецидива (повторного роста раковых клеток): сохранение молочной железы (лампэктомия с лучевой терапией) или мастэктомию (с лучевой терапией или без нее).
Системная терапия предназначена для лечения всего организма и предполагает использование медикаментов, которые прицельно уничтожают метастазы. Например, для этого применяют химиотерапию и гормональную терапию (препараты, блокирующие эстроген). Как местное, так и системное лечение имеет свои преимущества.
Лечение с сохранением железы обеспечивает сохранение нормальной ткани молочной железы во время удаления пораженных тканей. Проводится лампэктомия, а потом местная лучевая терапия в течение 4-5 недель. Некоторым пациентам достаточно более коротких курсов лучевой терапии или даже разовой дозы облучения во время операции.
Удаление лимфатических узлов необходимо, поскольку паховые лимфатические узлы могут поражаться первыми при метастазировании рака молочной железы. Единственный способ определить, есть ли метастазы в лимфатических узлах, – это их удаление и морфологическое исследование. Удаление лимфатических узлов во время лампэктомии или мастэктомии является обязательным для лиц, имеющих инвазивную форму рака. Результаты исследования биоптата лимфоузлов используются для определения необходимости проведения системной терапии пациенту после местного лечения. Биопсию лимфоузлов, которые, вероятно, первыми поражаются обычно выполняют для удаления меньшего количества лимфатических узлов.Реконструкция груди проводится после мастэктомии с помощью имплантата (силикона или солевого раствора) или собственной ткани, которая обычно трансплантируется из нижней части живота. Самой распространенной является реконструкция лоскутом собственной ткани (кожи с жировой клетчаткой из нижней части живота). При такой процедуре не используют мышечную ткань. Реконструкцию можно сделать во время мастэктомии или после нее. Однако после лучевой терапии ее проводить сложнее.
