Неходжкинская лимфома у взрослых (НХЛ)

Неходжкинские лимфомы у взрослых (НХЛ) — это злокачественные опухоли, которые образуются в лимфатической системе.  

«Злокачественная» означает, что болезнь распространяется от места, где она образовалась, и проникает (метастазирует) в другие области тела.  

«Неходжкинская» указывает на отсутствие определенного типа клеток, называемых клетками Рида-Штернберга, в раковой ткани.

Неходжкинская лимфома у взрослых отличается от лимфомы у детей и имеет другой курс лечения. 

Содержание

1. Лимфатическая система человека
2. Риски появления неходжкинской лимфомы у взрослых
3. Симптомы неходжкинской лимфомы у взрослых
4. Методы диагностики неходжкинской лимфомы у взрослых
5. Методы лечения неходжкинской лимфомы у взрослых
6. Профилактика развития неходжкинской лимфомы у взрослых
7. Прогнозы для людей с неходжкинской лимфомой

Лимфатическая система человека

Лимфатическая система является частью иммунной системы организма и включает в себя:

• Костный мозг — губчатая внутренняя поверхность больших костей, где вырабатываются лейкоциты, эритроциты (переносящие кислород) и тромбоциты (помогающие сгущению крови).
• Лимфа — бесцветная водянистая жидкость, которая переносит лейкоциты (лимфоциты) через сосуды лимфатической системы по всему телу.  Лимфоциты могут быть B-клетками и T-клетками. Их работа заключается в борьбе с болезнями и ростом опухолей.
• Лимфатические сосуды — трубки, которые собирают лимфу из разных частей тела и отправляют ее обратно в кровоток.
• Лимфатические узлы — маленькие овальные или округлые образования, которые фильтруют лимфу и сохраняют лейкоциты. Лимфатические узлы расположены по всему телу, но наиболее сосредоточены в области подмышек, таза, шеи, живота и паха.
• Тимус — орган за грудиной, в котором растут и размножаются лимфоциты.
• Селезенка — орган с левой стороны тела около желудка, который фильтрует кровь, накапливает клетки крови, разрушает старые клетки крови, а также производит лимфоциты.
• Миндалины — лимфатическая ткань в задней части глотки.

Поскольку лимфатическая система присутствует во всем теле, лимфома может начаться в любой области и распространиться на другие ткани и органы, такие как печень.

Риски появления неходжкинской лимфомы у взрослых

Чаще всего заболевание появляется у мужчин среднего и старшего возраста, а также у представителей кавказской национальности.

Помимо этого, риски появления неходжкинской лимфомы включают:

• наследственные нарушения иммунной системы;
• аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит и псориаз;
• ВИЧ / СПИД;
• T-лимфотропный вирус человека типа I или вирус Эпштейна-Барр;
• повторные приступы инфекции Helicobacter pylori, которая вызывает язву желудка;
• использование иммунодепрессантов после пересадки органов;
• воздействие определенных пестицидов;
• воздействие радиации;
• диета, содержащая большое количество мяса и жиров;
• предыдущее лечение лимфомы Ходжкина.

По оценкам, в 2013 году в США было диагностировано 70800 человек (38270 мужчин и 32530 женщин) с НХЛ, что делает его шестым по распространенности среди раковых заболеваний у женщин и седьмым — у мужчин.

Симптомы неходжкинской лимфомы у взрослых

Симптомами неходжкинской лимфомы у взрослых являются:

• безболезненное увеличение лимфатических узлов шеи, подмышек, паха или желудка;
• беспричинная лихорадка;
• потливость в ночное время;
• беспричинное чувство усталости на протяжении нескольких недель;
• беспричинная потеря веса;
• кожная сыпь или зуд кожи;
• необъяснимая боль в груди, животе или костях.

Методы диагностики неходжкинской лимфомы у взрослых

Диагностика неходжкинской лимфомы у взрослых включает:

• изучение истории болезни и физический осмотр для выявления уплотнений или необычных изменений;
• анализы крови для измерения уровня эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов;
• анализы крови и мочи для определения количества иммуноглобулинов (белков, вырабатываемых иммунной системой для борьбы с инфекциями);
• аспирацию костного мозга или биопсию. С помощью иглы берется образец костного мозга с задней части тазовых костей и осматривается под микроскопом на наличие признаков рака;
• биопсию лимфатического узла. Удаление всего или части лимфатического узла с целью изучения его под микроскопом на наличие признаков рака.

Если рак обнаружен, потребуется больше лабораторных тестов, чтобы точно определить, какая конкретно форма болезни присутствует.

Методы лечения неходжкинской лимфомы у взрослых

НХЛ излечима. Перед началом лечения необходимо определить стадию болезни. Стадии НХЛ классифицируются с I (наименее тяжелой) до IV (наиболее тяжелой), а также могут иметь обозначения «E» (экстранодальный или рак, который  распространился за пределы лимфатических узлов) и «S» (рак был обнаружен в селезенке).

Поскольку НХЛ является заболеванием крови и лимфатической системы, большинство пациентов подвергаются тщательной диагностике.

НХЛ бывает разных типов и делится на индолентную (медленную, с небольшим количеством симптомов) и агрессивную (быстро растущую, с большим количеством симптомов). Этих формы НХЛ проявляются и лечатся по-разному.

Существует несколько видов лечения, используемых для уничтожения раковых клеток или предотвращения их деления:

• лучевая терапия — рентген или другие виды излучения;
• химиотерапия — препараты, принимаемые перорально или вводимые в вену или, реже, в спинномозговую жидкость;
• таргетная терапия: моноклональные антитела, которые связываются с «мишенями» на поверхности лимфоцитов или малых молекул, предназначенные для блокировки механизмов роста клетки лимфомы, но не являются критично вредоносными для нормальных клеток;
• биологическая терапия (биотерапия или иммунотерапия): использование веществ или клеток, созданных собственной иммунной системой пациента или в лаборатории, для повышения естественной защиты организма.

Некоторые пациенты с индолентной лимфомой, не вызывающей проблем, не нуждаются в лечении. Это называется бдительным ожиданием: тщательное наблюдение за пациентом без какого-либо лечения до появления или изменения симптомов.

Есть ряд новых методов лечения, разрабатываемых в ходе клинических исследований. Такое исследование необходимо, если стандартные методы лечения не работают или являются слишком токсичными. 

 Профилактика развития неходжкинской лимфомы у взрослых

Большинство факторов риска НХЛ человек не может контролировать. Однако, некоторые из них можно предотвратить:

• Предупреждайте любые риски заражения СПИДом и гепатитом С, которые ослабляют иммунную систему.
• Избегайте ненужного воздействия радиации.
• Не подвергайте организм действию химических веществ, таких как бензол и некоторые гербициды и инсектициды.
• Поддерживайте нормальный вес и придерживайтесь здорового питания.
• Ответственно подходите к решению вставить грудные имплантаты, так как у некоторых женщин лимфома развивается в рубцовой ткани вокруг грудных имплантатов.

Прогнозы для людей с неходжкинской лимфомой

Прогнозы для людей с этим заболеванием зависят от стадии рака и типа лимфомы. Возраст и общее состояние здоровья пациента также принимаются во внимание. В целом, выживаемость пациентов с НХЛ на пятилетней отметке составляет более 60%.

• Больные с индолентной НХЛ имеют среднюю продолжительность жизни до 20 лет, а рак I и II стадий часто лечиться только радиацией.
• При своевременно начатом лечении более половины пациентов с агрессивными НХЛ можно вылечить комбинированной химиотерапией.
• Большинство рецидивов агрессивной НХЛ происходят в течение двух лет после лечения.
• Рецидивы безболезненной лимфомы могут возникнуть позже.

Регулярные визиты к врачу необходимы после лечения любого вида рака. 

Важно следить за тем, как чувствует себя пациент, и проводить физические обследования. Кроме того, нужны периодические лабораторные анализы или визуализационные тесты для поиска признаков рака или побочных эффектов от лечения.

Для многих людей с НХЛ лечение проходит успешно. Но у некоторых лимфома может никогда полностью не исчезнуть, а лечение будет необходимо на протяжении долгого времени, чтобы держать болезнь под контролем.