Неходжкинские лимфомы у взрослых (НХЛ) — это злокачественные опухоли, которые образуются в лимфатической системе.
«Злокачественная» означает, что болезнь распространяется от места, где она образовалась, и проникает (метастазирует) в другие области тела.
«Неходжкинская» указывает на отсутствие определенного типа клеток, называемых клетками Рида-Штернберга, в раковой ткани.
Неходжкинская лимфома у взрослых отличается от лимфомы у детей и имеет другой курс лечения.
Содержание
- Лимфатическая система человека
- Риски появления неходжкинской лимфомы у взрослых
- Симптомы неходжкинской лимфомы у взрослых
- Методы диагностики неходжкинской лимфомы у взрослых
- Методы лечения неходжкинской лимфомы у взрослых
- Профилактика развития неходжкинской лимфомы у взрослых
- Прогнозы для людей с неходжкинской лимфомой
Лимфатическая система человека
Лимфатическая система является частью иммунной системы организма и включает в себя:
- Костный мозг — губчатая внутренняя поверхность больших костей, где вырабатываются лейкоциты, эритроциты (переносящие кислород) и тромбоциты (помогающие сгущению крови).
- Лимфа — бесцветная водянистая жидкость, которая переносит лейкоциты (лимфоциты) через сосуды лимфатической системы по всему телу. Лимфоциты могут быть B-клетками и T-клетками. Их работа заключается в борьбе с болезнями и ростом опухолей.
- Лимфатические сосуды — трубки, которые собирают лимфу из разных частей тела и отправляют ее обратно в кровоток.
- Лимфатические узлы — маленькие овальные или округлые образования, которые фильтруют лимфу и сохраняют лейкоциты. Лимфатические узлы расположены по всему телу, но наиболее сосредоточены в области подмышек, таза, шеи, живота и паха.
- Тимус — орган за грудиной, в котором растут и размножаются лимфоциты.
- Селезенка — орган с левой стороны тела около желудка, который фильтрует кровь, накапливает клетки крови, разрушает старые клетки крови, а также производит лимфоциты.
- Миндалины — лимфатическая ткань в задней части глотки.
Поскольку лимфатическая система присутствует во всем теле, лимфома может начаться в любой области и распространиться на другие ткани и органы, такие как печень.
Риски появления неходжкинской лимфомы у взрослых
Чаще всего заболевание появляется у мужчин среднего и старшего возраста, а также у представителей кавказской национальности.
Помимо этого, риски появления неходжкинской лимфомы включают:
- наследственные нарушения иммунной системы;
- аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит и псориаз;
- ВИЧ / СПИД;
- T-лимфотропный вирус человека типа I или вирус Эпштейна-Барр;
- повторные приступы инфекции Helicobacter pylori, которая вызывает язву желудка;
- использование иммунодепрессантов после пересадки органов;
- воздействие определенных пестицидов;
- воздействие радиации;
- диета, содержащая большое количество мяса и жиров;
- предыдущее лечение лимфомы Ходжкина.
По оценкам, в 2013 году в США было диагностировано 70800 человек (38270 мужчин и 32530 женщин) с НХЛ, что делает его шестым по распространенности среди раковых заболеваний у женщин и седьмым — у мужчин.
Симптомы неходжкинской лимфомы у взрослых
Симптомами неходжкинской лимфомы у взрослых являются:
- безболезненное увеличение лимфатических узлов шеи, подмышек, паха или желудка;
- беспричинная лихорадка;
- потливость в ночное время;
- беспричинное чувство усталости на протяжении нескольких недель;
- беспричинная потеря веса;
- кожная сыпь или зуд кожи;
- необъяснимая боль в груди, животе или костях.
Методы диагностики неходжкинской лимфомы у взрослых
Диагностика неходжкинской лимфомы у взрослых включает:
- изучение истории болезни и физический осмотр для выявления уплотнений или необычных изменений;
- анализы крови для измерения уровня эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов;
- анализы крови и мочи для определения количества иммуноглобулинов (белков, вырабатываемых иммунной системой для борьбы с инфекциями);
- аспирацию костного мозга или биопсию. С помощью иглы берется образец костного мозга с задней части тазовых костей и осматривается под микроскопом на наличие признаков рака;
- биопсию лимфатического узла. Удаление всего или части лимфатического узла с целью изучения его под микроскопом на наличие признаков рака.
Если рак обнаружен, потребуется больше лабораторных тестов, чтобы точно определить, какая конкретно форма болезни присутствует.
Методы лечения неходжкинской лимфомы у взрослых
НХЛ излечима. Перед началом лечения необходимо определить стадию болезни. Стадии НХЛ классифицируются с I (наименее тяжелой) до IV (наиболее тяжелой), а также могут иметь обозначения «E» (экстранодальный или рак, который распространился за пределы лимфатических узлов) и «S» (рак был обнаружен в селезенке).
Поскольку НХЛ является заболеванием крови и лимфатической системы, большинство пациентов подвергаются тщательной диагностике.
НХЛ бывает разных типов и делится на индолентную (медленную, с небольшим количеством симптомов) и агрессивную (быстро растущую, с большим количеством симптомов). Этих формы НХЛ проявляются и лечатся по-разному.
Существует несколько видов лечения, используемых для уничтожения раковых клеток или предотвращения их деления:
- лучевая терапия — рентген или другие виды излучения;
- химиотерапия — препараты, принимаемые перорально или вводимые в вену или, реже, в спинномозговую жидкость;
- таргетная терапия: моноклональные антитела, которые связываются с «мишенями» на поверхности лимфоцитов или малых молекул, предназначенные для блокировки механизмов роста клетки лимфомы, но не являются критично вредоносными для нормальных клеток;
- биологическая терапия (биотерапия или иммунотерапия): использование веществ или клеток, созданных собственной иммунной системой пациента или в лаборатории, для повышения естественной защиты организма.
Некоторые пациенты с индолентной лимфомой, не вызывающей проблем, не нуждаются в лечении. Это называется бдительным ожиданием: тщательное наблюдение за пациентом без какого-либо лечения до появления или изменения симптомов.
Есть ряд новых методов лечения, разрабатываемых в ходе клинических исследований. Такое исследование необходимо, если стандартные методы лечения не работают или являются слишком токсичными.
Профилактика развития неходжкинской лимфомы у взрослых
Большинство факторов риска НХЛ человек не может контролировать. Однако, некоторые из них можно предотвратить:
- Предупреждайте любые риски заражения СПИДом и гепатитом С, которые ослабляют иммунную систему.
- Избегайте ненужного воздействия радиации.
- Не подвергайте организм действию химических веществ, таких как бензол и некоторые гербициды и инсектициды.
- Поддерживайте нормальный вес и придерживайтесь здорового питания.
- Ответственно подходите к решению вставить грудные имплантаты, так как у некоторых женщин лимфома развивается в рубцовой ткани вокруг грудных имплантатов.
Прогнозы для людей с неходжкинской лимфомой
Прогнозы для людей с этим заболеванием зависят от стадии рака и типа лимфомы. Возраст и общее состояние здоровья пациента также принимаются во внимание. В целом, выживаемость пациентов с НХЛ на пятилетней отметке составляет более 60%.
- Больные с индолентной НХЛ имеют среднюю продолжительность жизни до 20 лет, а рак I и II стадий часто лечиться только радиацией.
- При своевременно начатом лечении более половины пациентов с агрессивными НХЛ можно вылечить комбинированной химиотерапией.
- Большинство рецидивов агрессивной НХЛ происходят в течение двух лет после лечения.
- Рецидивы безболезненной лимфомы могут возникнуть позже.
Регулярные визиты к врачу необходимы после лечения любого вида рака.
Важно следить за тем, как чувствует себя пациент, и проводить физические обследования. Кроме того, нужны периодические лабораторные анализы или визуализационные тесты для поиска признаков рака или побочных эффектов от лечения.
Для многих людей с НХЛ лечение проходит успешно. Но у некоторых лимфома может никогда полностью не исчезнуть, а лечение будет необходимо на протяжении долгого времени, чтобы держать болезнь под контролем.