Печень является важнейшим органом во многих функциональных системах организма. При развитии гепатомегалии она становится больше своего нормального размера по различным причинам. В норме печень располагается в правом подреберье и не выступает из-под него, при пальпации (ощупывании) печень имеет мягко-эластичную консистенцию без уплотнений и узлов.
Увеличенная печень является лишь симптомом основной проблемы, но не самим заболеванием. Гепатомегалия может быть выявлена наряду с другими симптомами, в зависимости от основного заболевания, которое вызывает данную клиническую картину.
Возможные причины включают опухолевые процессы и чрезмерное употребление алкоголя. Проявляться такое состояние может изобилием симптомов, включая желтуху (пожелтение кожи), боль в верхней части живота и многое другое. Лечение будет зависеть от того, что является причиной увеличения печени.
Содержание
- Причины гепатомегалии
- Симптомы гепатомегалии
- Диагностика гепатомегалии
- Лечение гепатомегалии
- Прогнозы пациентов с гепатомегалией
Причины гепатомегалии
Определенные заболевания или состояния могут приводить к увеличению печени. Для некоторых людей гепатомегалия является результатом употребления слишком большого количества токсинов, включая алкоголь, лекарства, такие как парацетамол или какие-либо химические добавки. Длительное воздействие высоких доз токсических веществ (в том числе алкоголя), лекарственных препаратов или пищевых добавок может вызвать цирроз (рубцевание) печени.
Существует ряд заболеваний и патологических состояний, которые могут привести к увеличению печени:
- опухолевые процессы (канцероматоз), включая рак печени или рак других органов, метастазирующий (распространяющийся) в печень, особенно рак толстой кишки, поджелудочной железы и легких;
- доброкачественные (нераковые) опухоли печени;
- обратный ток крови из сердца в результате застойной сердечной недостаточности или других заболеваний, поражающих клапаны сердца;
- синдром Бадда-Киари (заболевание, характеризующееся непроходимостью вен печени, которая вызывает застой венозной крови и истощение компенсаторных процессов печени);
- хроническое (длительное) употребление алкоголя вызывает изменение структуры и воспалительные процессы в печени;
- избыток жира в печени (жировой гепатоз), как правило, в результате ожирения, употребления алкоголя или сахарного диабета;
- генетические (наследственные) нарушения, которые вызывают накопление жиров или сахаристых веществ в печени, такие как болезнь Гоше и дефицит альфа-1 антитрипсина;
- поликистоз печени (наличие доброкачественных кист в печени);
- острая жировая дистрофия печени при беременности (аномальное накопление жира в печени);
- инфекционные процессы в печени (вирусные, бактериальные – инфекционный мононуклеоз, вирусные гепатиты).
Симптомы гепатомегалии
Увеличение печени во многих случаях может протекать бессимптомно, не вызывая никаких жалоб. Врачи часто обнаруживают гепатомегалию, когда лечат пациента от другого заболевания.
Гепатомегалия может возникать совместно с другими синдромами, особенно в тех случаях, когда основной причиной является первичное заболевание печени. Эти симптомы могут включать:
- патологическую усталость, повышенную утомляемость и снижение работоспособности;
- желтуху (пожелтение белков глаз и кожных покровов);
- тошноту и рвоту;
- боль в верхней трети, средней части или верхней правой части живота;
- быструю насыщаемость после приема пищи;
- высыпания на коже, зуд;
- неприятный (печеночный) запах изо рта;
- повышенную кровоточивость (десен, длительно не останавливающиеся капиллярные кровотечения, например, при порезе пальца);
- асцит (увеличение живота за счет скопления жидкости в брюшной полости).
Если вы наблюдали какие-либо из этих симптомов у себя, особенно если они сохраняются, незамедлительно обратитесь к врачу.
Диагностика гепатомегалии
Диагностика увеличения печени строится на физическом обследовании больного, а также инструментальных методах обследования, которые включают:
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография;
- пункционная биопсия печени (небольшой образец печени для исследования под микроскопом).
В наибольшем количестве случаев врачу необходимо произвести исследование лабораторных показателей крови (биохимический и общий анализы крови), для проведения дифференциации с другими заболеваниями.
Лечение гепатомегалии
Подходы к терапии увеличенной печени зависит от того, что явилось причиной состояния. Известно, что изменение образа жизни может помочь, когда гепатомегалия является результатом накопления жира в печени или употребления алкоголя. Изменения образа жизни включают:
- снижение массы тела;
- отказ от употребления алкоголя;
- здоровое питание (исключение из рациона жирной пищи, пряностей, приправ, мучного, жареного);
- увеличение физических нагрузок и физической активности.
Лечение других причин увеличения печени зависит от основного заболевания, которое его вызвало. К примеру, в случае тромбоза вен печени назначается антикоагулянтная терапия. Если причиной гепатомегалии стал опухолевый процесс, то широко применяется химиотерапия, лучевая терапия и хирургическое лечение. В случае инфекционной природы поражения печени необходимо применение противовирусных препаратов и иммуностимуляторов.
Прогнозы больных с гепатомегалией
Прогнозы пациентов с увеличением печени определяются степенью выраженности и обратимостью процесса, а также причиной, которая вызвала заболевание.
Когда причиной заболевания является какое-либо общее заболевание, в том числе инфекционный процесс, то чаще всего симптоматика регрессирует и тогда прогноз можно считать благоприятным.
