Абдоминальная аневризма аорты

Аневризма брюшной аорты (абдоминальная аневризма) — это расширенный участок нижней части аорты, которая проходит через область живота (иногда увеличенной может верхняя часть аорты в грудной клетке).

Содержание

1. Аневризма брюшной аорты (абдоминальная аневризма)
2. Диагностика аневризмы брюшной аорты
3. Типы аневризмы 
4. Симптомы аневризмы брюшной аорты
5. Лечение аневризмы брюшной аорты
6. Наблюдение за развитием аневризмы брюшной аорты 

Аневризма брюшной аорты (абдоминальная аневризма)

Аорта является основным кровеносным сосудом, который переносит кровь из сердца в остальные части тела. Как и большинство артерий, аорта эластична, что позволяет ей наполняться кровью под высоким давлением. Аневризма может развиться, если стенки кровеносного сосуда ослаблены и растянуты, как воздушный шар. При описании аневризмы наиболее подходящей является аналогия с пузырем в садовом шланге.

Аневризма обычно диагностируется до появления видимых симптомов (боль в спине). Разрыв артерии в ослабленном участке считается наиболее опасным при аневризме. Поскольку это может вызвать непоправимые последствия, в том числе опасное для жизни кровотечение, эффективнее всего считается хирургическое вмешательство.

Предрасполагающие факторы развития аневризмы брюшной аорты:

• курение;
• наследственность;
• различные травмы;
• инфекция;
• высокое артериальное давление (гипертония). Это ускоряет процесс изнашивания стенок кровеносных сосудов;
• артериосклероз (атеросклероз). Развивается на фоне утолщения стенок артерий, что затрудняет процесс притока крови к внутренним органам. Связь атеросклероза с развитием аневризмы является спорным моментом;
• высокий уровень холестерина.

Диагностика аневризмы брюшной аорты

Аневризма брюшной аорты представляет серьезный риск для здоровья, потому что проходит бессимптомно и не угрожает жизни до тех пор, пока не случится разрыв аневризмы. Ультразвуковое исследование брюшной полости — это профилактический метод, который используется для диагностирования аневризмы брюшной аорты. При выявлении заболевания на ранней стадии необходимо немедленно начать курс лечения, чтобы предотвратить разрыв аневризмы в будущем. 

Большинство случаев аневризмы брюшной аорты диагностируются во время планового медицинского осмотра или рентгенографии при обследовании других проблем со здоровьем. При подозрении на аневризму для определения ее размера, местоположения и подбора вариантов лечения могут использоваться такие методы диагностики:

• ультразвуковое исследование (высокочастотные звуковые волны, неуловимые для слуха человека, передаются через ткани организма. Сигналы записываются и преобразуются в формат видео или изображения);
• компьютерная томография (КТ использует рентгеновские лучи и компьютер для получения изображений внутренних органов методом многослойного сканирования);
• магнитно-резонансная томография (МРТ — большой магнит, радиоволны и компьютер используются для получения четких изображений тела. Эта процедура не предусматривает использования рентгеновских лучей);
• ангиограмма (процедура помещения тонкой трубки (катетера) в кровеносный сосуд, с помощью которого внутрь вводится контрастный краситель. Благодаря окрашиванию,  стенки артерии видно на рентгеновском снимке. Этот способ редко используется для диагностики, но может быть эффективным в лечении аневризмы брюшной аорты.

Специалисты по сосудистой хирургии рекомендуют проведение ультразвукового обследования брюшной полости для таких категорий пациентов:

• 65 лет и старше;
• мужчины и женщины от 55 лет, имеющие наследственную предрасположенность к аневризме брюшной аорты;
• пациенты от 55 лет, которые курят на протяжении длительного времени.

Типы аневризмы

В зависимости от расположения артерий, различают такие типы аневризмы: 

• абдоминальная аневризма (поражение стенок артерии брюшной полости);
• аневризма грудной клетки;
• церебральная аневризма (ослабление стенок сосудов головного мозга, обычно лечится нейрохирургами);
• периферийная аневризма (повреждения артерий нижних и верхних конечностей).

Большинство случаев аневризмы диагностируются в брюшной полости в месте чуть ниже уровня почек. Этот тип заболевания чаще всего встречается у людей старше 60 лет. Исследования доказывают, что мужчины чаще страдают от аневризмы, чем женщины.

Симптомы аневризмы брюшной аорты

Множество людей даже не подозревают, что у них аневризма, потому что в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Однако, по мере развития болезни, возможно проявление таких симптомов:

• боль при надавливании и сильная пульсация в месте расположения артерии, диагностированная врачом при проведении медицинского осмотра;
• длительная боль в спине, животе или паху, которая не уменьшается при изменении положения тела или приеме болеутоляющих средств;
• разрыв аневризмы обычно вызывает внезапную сильную боль и другие симптомы, такие как потеря сознания или шок, в зависимости от местоположения аневризмы и тяжести кровотечения. Разрыв аневризмы требует неотложной помощи.

Лечение аневризмы брюшной аорты

Протекание аневризмы брюшной аорты в тяжелой форме требуют незамедлительного лечения. 

Существует два вида хирургического лечения:

• протезирование: хирург делает брюшной разрез для доступа к аневризме, рассекает артерию и заменяет поврежденные ткани синтетическим протезом. Подобный вид хирургического лечения — проверенная процедура с минимальным риском, которая помогла многим пациентам. Но помимо эффективности, эта операция также предусматривает длительный период восстановления. Средний срок пребывания в больнице после хирургического вмешательства составляет от 5 до 8 дней. Время реабилитации — от 6 недель до 3 месяцев. Как и любая другая операция, протезирование может привести к осложнениям. Во избежание негативных последствий проконсультируйтесь со своим врачом. 
• эндоваскулярный метод лечения является альтернативой операции и проводится внутри кровеносного сосуда. Маленькая тканевая трубка с металлическими стентами (стент-графт) вводится в артерию и перемещается на нужное место. В паху делаются небольшие разрезы, чтобы добраться до артерий, которые несут кровь из аорты. Затем хирург продвигает стент-графт через эти артерии до тех пор, пока он не переместится к пораженной части сосуда. Также задача трубки с металлическими стентами заключается в укреплении ослабленной части артерии изнутри и создании нового кровяного канала, что минимизирует риск разрыва брюшной аорты. Эта процедура обычно занимает от 1 до 3 часов, пациента выписывают из больницы через 1-2 дня. Реабилитация длится от 2 до 6 недель. Как и любая другая медицинская процедура, эндоваскулярный метод лечения аневризмы имеет риск осложнений. После проведения хирургического вмешательства необходимы дополнительные консультации врача для наблюдения за состоянием пациента. Эти регулярные посещения необходимо совмещать с компьютерной томографией (КТ). 

Наблюдение за развитием аневризмы брюшной аорты 

Если при осмотре выявлено среднюю степень тяжести заболевания, врач может порекомендовать проводить диагностику каждые 6-12 месяцев с использованием КТ и ультразвукового исследования для измерения размера аневризмы и изучения других симптомов, которые могут возникнуть за это время.

В случае диагностирования болезни в тяжелой форме необходимо хирургическое вмешательство, которое предусматривает протезирование части аорты. В таком случае перед операцией нужно провести комплексное медицинское обследование. Оно может включать кардиологический стресс-тест (тредмил тест) и консультацию кардиолога.