Аневризма брюшной аорты (абдоминальная аневризма) — это расширенный участок нижней части аорты, которая проходит через область живота (иногда увеличенной может верхняя часть аорты в грудной клетке).
Содержание
- Аневризма брюшной аорты (абдоминальная аневризма)
- Диагностика аневризмы брюшной аорты
- Типы аневризмы
- Симптомы аневризмы брюшной аорты
- Лечение аневризмы брюшной аорты
- Наблюдение за развитием аневризмы брюшной аорты
Аневризма брюшной аорты (абдоминальная аневризма)
Аорта является основным кровеносным сосудом, который переносит кровь из сердца в остальные части тела. Как и большинство артерий, аорта эластична, что позволяет ей наполняться кровью под высоким давлением. Аневризма может развиться, если стенки кровеносного сосуда ослаблены и растянуты, как воздушный шар. При описании аневризмы наиболее подходящей является аналогия с пузырем в садовом шланге.
Аневризма обычно диагностируется до появления видимых симптомов (боль в спине). Разрыв артерии в ослабленном участке считается наиболее опасным при аневризме. Поскольку это может вызвать непоправимые последствия, в том числе опасное для жизни кровотечение, эффективнее всего считается хирургическое вмешательство.
Предрасполагающие факторы развития аневризмы брюшной аорты:
- курение;
- наследственность;
- различные травмы;
- инфекция;
- высокое артериальное давление (гипертония). Это ускоряет процесс изнашивания стенок кровеносных сосудов;
- артериосклероз (атеросклероз). Развивается на фоне утолщения стенок артерий, что затрудняет процесс притока крови к внутренним органам. Связь атеросклероза с развитием аневризмы является спорным моментом;
- высокий уровень холестерина.
Диагностика аневризмы брюшной аорты
Аневризма брюшной аорты представляет серьезный риск для здоровья, потому что проходит бессимптомно и не угрожает жизни до тех пор, пока не случится разрыв аневризмы. Ультразвуковое исследование брюшной полости — это профилактический метод, который используется для диагностирования аневризмы брюшной аорты. При выявлении заболевания на ранней стадии необходимо немедленно начать курс лечения, чтобы предотвратить разрыв аневризмы в будущем.
Большинство случаев аневризмы брюшной аорты диагностируются во время планового медицинского осмотра или рентгенографии при обследовании других проблем со здоровьем. При подозрении на аневризму для определения ее размера, местоположения и подбора вариантов лечения могут использоваться такие методы диагностики:
- ультразвуковое исследование (высокочастотные звуковые волны, неуловимые для слуха человека, передаются через ткани организма. Сигналы записываются и преобразуются в формат видео или изображения);
- компьютерная томография (КТ использует рентгеновские лучи и компьютер для получения изображений внутренних органов методом многослойного сканирования);
- магнитно-резонансная томография (МРТ — большой магнит, радиоволны и компьютер используются для получения четких изображений тела. Эта процедура не предусматривает использования рентгеновских лучей);
- ангиограмма (процедура помещения тонкой трубки (катетера) в кровеносный сосуд, с помощью которого внутрь вводится контрастный краситель. Благодаря окрашиванию, стенки артерии видно на рентгеновском снимке. Этот способ редко используется для диагностики, но может быть эффективным в лечении аневризмы брюшной аорты.
Специалисты по сосудистой хирургии рекомендуют проведение ультразвукового обследования брюшной полости для таких категорий пациентов:
- 65 лет и старше;
- мужчины и женщины от 55 лет, имеющие наследственную предрасположенность к аневризме брюшной аорты;
- пациенты от 55 лет, которые курят на протяжении длительного времени.
Типы аневризмы
В зависимости от расположения артерий, различают такие типы аневризмы:
- абдоминальная аневризма (поражение стенок артерии брюшной полости);
- аневризма грудной клетки;
- церебральная аневризма (ослабление стенок сосудов головного мозга, обычно лечится нейрохирургами);
- периферийная аневризма (повреждения артерий нижних и верхних конечностей).
Большинство случаев аневризмы диагностируются в брюшной полости в месте чуть ниже уровня почек. Этот тип заболевания чаще всего встречается у людей старше 60 лет. Исследования доказывают, что мужчины чаще страдают от аневризмы, чем женщины.
Симптомы аневризмы брюшной аорты
Множество людей даже не подозревают, что у них аневризма, потому что в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Однако, по мере развития болезни, возможно проявление таких симптомов:
- боль при надавливании и сильная пульсация в месте расположения артерии, диагностированная врачом при проведении медицинского осмотра;
- длительная боль в спине, животе или паху, которая не уменьшается при изменении положения тела или приеме болеутоляющих средств;
- разрыв аневризмы обычно вызывает внезапную сильную боль и другие симптомы, такие как потеря сознания или шок, в зависимости от местоположения аневризмы и тяжести кровотечения. Разрыв аневризмы требует неотложной помощи.
Лечение аневризмы брюшной аорты
Протекание аневризмы брюшной аорты в тяжелой форме требуют незамедлительного лечения.
Существует два вида хирургического лечения:
- протезирование: хирург делает брюшной разрез для доступа к аневризме, рассекает артерию и заменяет поврежденные ткани синтетическим протезом. Подобный вид хирургического лечения — проверенная процедура с минимальным риском, которая помогла многим пациентам. Но помимо эффективности, эта операция также предусматривает длительный период восстановления. Средний срок пребывания в больнице после хирургического вмешательства составляет от 5 до 8 дней. Время реабилитации — от 6 недель до 3 месяцев. Как и любая другая операция, протезирование может привести к осложнениям. Во избежание негативных последствий проконсультируйтесь со своим врачом.
- эндоваскулярный метод лечения является альтернативой операции и проводится внутри кровеносного сосуда. Маленькая тканевая трубка с металлическими стентами (стент-графт) вводится в артерию и перемещается на нужное место. В паху делаются небольшие разрезы, чтобы добраться до артерий, которые несут кровь из аорты. Затем хирург продвигает стент-графт через эти артерии до тех пор, пока он не переместится к пораженной части сосуда. Также задача трубки с металлическими стентами заключается в укреплении ослабленной части артерии изнутри и создании нового кровяного канала, что минимизирует риск разрыва брюшной аорты. Эта процедура обычно занимает от 1 до 3 часов, пациента выписывают из больницы через 1-2 дня. Реабилитация длится от 2 до 6 недель. Как и любая другая медицинская процедура, эндоваскулярный метод лечения аневризмы имеет риск осложнений. После проведения хирургического вмешательства необходимы дополнительные консультации врача для наблюдения за состоянием пациента. Эти регулярные посещения необходимо совмещать с компьютерной томографией (КТ).
Наблюдение за развитием аневризмы брюшной аорты
Если при осмотре выявлено среднюю степень тяжести заболевания, врач может порекомендовать проводить диагностику каждые 6-12 месяцев с использованием КТ и ультразвукового исследования для измерения размера аневризмы и изучения других симптомов, которые могут возникнуть за это время.
В случае диагностирования болезни в тяжелой форме необходимо хирургическое вмешательство, которое предусматривает протезирование части аорты. В таком случае перед операцией нужно провести комплексное медицинское обследование. Оно может включать кардиологический стресс-тест (тредмил тест) и консультацию кардиолога.