Анемия — распространенная проблема среди пожилых людей. Некоторые виды анемии являются серьезным заболеванием, возникающим в результате дефицита железа и питательных веществ, например, из-за потери веса; другие могут быть побочным эффектом лечения.
Содержание
- Анемия при хронических заболеваниях в пожилом возрасте
- Анемия при потере веса у людей пожилого возраста
- Подавление костного мозга лекарствами в пожилом возрасте
- Железодефицитная анемия у людей пожилого возраста
- Пернициозная анемия у пожилых людей
Вопрос: Мне 80 лет, я очень устаю и мне тяжело дышать. Доктор говорит, что у меня низкий гемоглобин, хотя нормальный уровень железа. Проблема в том, что мой костный мозг не производит новых клеток крови. Что мне делать?
Ответ: Вы говорите, что у вас анемия (концентрация гемоглобина менее 120 г /л), которая не является результатом дефицита железа. На самом деле анемия является распространенной проблемой среди пожилых людей.
Анемия диагностируется по полному анализу крови. Другие тесты могут включать дополнительный анализ крови для оценки содержания железа, ферритина, витамина В12, фолиевой кислоты и молочной дегидрогеназы; электрофорез белков в сыворотке крови. Также может быть необходима биопсия костного мозга. Этот тест включает в себя введение иглы непосредственно в кость таза для извлечения костного мозга для исследования под микроскопом. Это короткая, безопасная, но несколько неудобная процедура, которая поможет вашему врачу определить причину анемии.
Анемия при хронических заболеваниях в пожилом возрасте
Наиболее распространенной формой анемии у пожилых людей является анемия при хронических заболеваниях. При такой анемии в организме достаточно железа, но костный мозг не в состоянии включить его в эритроциты. Анемия при хронических заболеваниях может быть связана с раком, хронической почечной недостаточностью, коллагеновыми, сосудистыми заболеваниями или хронической инфекцией.
Анемия при потере веса у пожилых людей
Другой причиной анемии у пожилых людей может быть дефицит питательных веществ, который возникает, когда человек теряет вес. При значительной потере веса, даже при приеме витаминов, у человека часто развивается анемия.
Подавление костного мозга лекарствами в пожилом возрасте
Растущая проблема, часто сгруппированная под анемию при хронических заболеваниях, — подавление костного мозга лекарствами. Пожилые люди с различными хроническими заболеваниями часто нуждаются в нескольких лекарствах. Так, 40% пожилых людей употребляют 5 или более лекарств в неделю; 12% — 10 и более. Некоторые распространенные лекарственные препараты могут подавлять костный мозг, вызывая анемию.
Даже если эффект от какого-либо одного препарата невелик, его можно усилить, если принимать несколько препаратов, особенно если есть и другие проблемы, такие как потеря веса. Лекарства, которые могут способствовать анемии, включают ингибиторы АПФ, такие, как лизиноприл; блокаторы рецепторов АПФ, например, лозартан; антибиотики, такие, как сульфа-триметоприм; и некоторые противосудорожные препараты.
Когда основная проблема выявлена и решена, анемия должна исчезнуть. Однако во многих случаях основная причина может быть неочевидной. Некоторые врачи предлагают пациентам пробу эритропоэтина или ЭПО. ЭПО — это дорогое лекарство, доступное только в форме инъекций, и оно может быть связано с такими проблемами, как сокращение выживаемости при некоторых типах рака и повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний при использовании при почечной недостаточности.
Железодефицитная анемия у людей пожилого возраста
Еще одной распространенной формой анемии является железодефицитная анемия, которая встречается у женщин в период беременности и после родов, а также у некоторых пациентов молодого возраста. Люди пожилого возраста, как мужчины, так и женщины, вряд ли будут иметь железодефицитную анемию, если только нет проблем с кишечником или всасыванием, или потери крови в кале. В этом случае необходимо провести тесты, чтобы обнаружить источник кровотечения и восполнить дефицит железа.
Пернициозная анемия у пожилых людей
Дефицит витамина B12 также является частой причиной анемии, и это состояние можно назвать пернициозной анемией. Некоторые люди реагируют на высокие дозы перорального витамина В12 (1000 мкг в день). Если В12 не всасывается, то внутримышечные инъекции вводятся каждые один-три месяца, в зависимости от индивидуальных потребностей. Вы можете научиться делать это самостоятельно или попросить кого-нибудь из вашей семьи сделать вам укол.
Другие причины анемии у пожилых людей включают апластическую анемию, миелодиспластический синдром, дефицит фолата, талассемию, сидеробластную и гемолитическую анемию. Множественная миелома может сопровождаться анемией, повышенным содержанием кальция и почечной недостаточностью.
