Аорта – это самая большая артерия в организме человека. Она представляет собой кровеносный сосуд, который переносит богатую кислородом кровь от сердца ко всем органам и частям тела.
Участок аорты, проходящий через грудную полость, называется грудной аортой; а нисходящий — брюшной.
Когда стенка аорты ослабевает, она аномально расширяется или выпячивается в момент прохождения крови, вызывая аневризму аорты.
Содержание
- Виды аневризмы аорты
- Распространенность аневризмы грудной аорты
- Опасность аневризмы грудной аорты
- Расслоение аорты
- Симптомы расслоения аорты
- Причины аневризмы грудной аорты
- Симптомы аневризмы грудной аорты
- Диагностика аневризмы грудной аорты
- Лечение аневризмы грудной аорты
Виды аневризмы аорты
Выпячивание участка аорты или ее расширение могут быть определены следующим образом:
- веретенообразная: имеющая равномерную форму, одинаковый внешний вид на достаточно длинном участке аорты и по краям;
- мешковидная: имеющая форму маленького одностороннего выпячивания, локализованная в ослабленной части стенки аорты.
Аневризма может развиться в любом месте аорты:
- на участке брюшной аорты – абдоминальная;
- в районе грудной аорты, а именно корня аорты, восходящей или нисходящей аорты, дуги аорты – аневризма грудной аорты;
- брюшной и грудной аорты – торакоабдоминальная.
Распространенность аневризмы грудной аорты
Аневризма грудной аорты является достаточно распространенным заболеванием. Например, в Соединенных Штатах ежегодно до 47 000 человек умирают от различных заболеваний аорты, что позволяет назвать эту болезнь бесшумной эпидемией, наряду с раком молочной железы, СПИДом.
Опасность аневризмы грудной аорты
Аневризма грудной аорты представляет серьезную опасность для здоровья, поскольку, в зависимости от расположения и размера, она может разорваться или расслоиться (расслаивающаяся аневризма аорты), вызывая внутреннее кровотечение. При своевременном обнаружении аневризмы грудной аорты ее можно вылечить хирургическим путем или с помощью других менее инвазивных методов.
Небольшие аневризмы, в первую очередь, имеют такие потенциально опасные последствия:
- образование атеросклеротических бляшек (жировых и кальциевых отложения);
- появление тромбов (сгустков), их последующий отрыв и попадание в кровеносное русло, что увеличивает вероятность развития инсульта;
- увеличение размера аневризмы вызывает болевые ощущения и давление на другие органы;
- расслоение аорты или разрыв слоев — потенциально смертельное осложнение и экстренный случай;
- разрыв аневризмы под давлением тока крови вследствие размывания стенки и хрупкости артерии в этом месте. Внезапный разрыв аневризмы аорты может представлять угрозу для жизни и является ситуацией, требующей неотложной медицинской помощи.
Расслоение аорты
Расслоение аорты происходит, когда ее слои разрываются и отделяются друг от друга. Наличие аневризмы аорты повышает риск ее расслоения, однако оно наблюдается и у людей с нормальным размером аорты.
Расслоение аорты может произойти внезапно, вызывая сильную, острую, разрывающую боль в груди или верхней части спины. Тем не менее, как и при всех видах аневризм, симптомов расслоения аорты может не быть.
Чаще всего расслоение аорты, связанное с гипертонией, разъединяет слои стенки аорты через увеличенный кровоток. Если не лечить заболевание на ранней стадии, оно ослабляет аорту и может привести к аневризме грудной аорты, растягивая ослабленную область аорты, как воздушный шар, что приводит к ее выпячиванию.
Если вы испытываете какие-либо симптомы аневризмы грудной аорты или расслоения аорты, немедленно сообщите об этом своему врачу. Если не принимать меры, это может привести к смертельному разрыву.
Симптомы расслоения аорты
Наиболее распространенный симптом:
- сильные боли в районе грудной клетки спереди, со стороны спины или с обеих сторон.
Менее распространенные симптомы:
- боль в животе;
- онемение или слабость в одной или обеих ногах;
- потеря сознания;
- симптомы инсульта.
Если у вас есть эти симптомы, обратитесь за экстренной медицинской помощью.
Причины аневризмы грудной аорты
Аневризмы грудной аорты чаще всего возникают из-за атеросклероза — затвердевания артерий, разрушающего ее стенки. Здоровые артерии внутри обычно гладкие, но с возрастом в них может развиваться атеросклероз. При этом на стенках артерий образуется клейкое вещество, называемое атеросклеротической бляшкой. Со временем избыток атеросклеротического налета приводит к тому, что аорта становится жестче и слабее.
Риск развития атеросклероза возрастает у людей следующих категорий:
- курильщики;
- гипертоники (люди, страдающие от высокого кровяного давления);
- имеющие высокий уровень холестерина;
- вес которых избыточный;
- имеют семейный анамнез сердечно-сосудистых или периферических сосудистых заболеваний (сужение кровеносных сосудов).
Некоторые заболевания также могут ослаблять слои стенки аорты и увеличивать риск аневризм грудной аорты, в том числе:
- синдром Марфана, синдром Лойса-Дитца и другие генетические нарушения соединительной ткани;
- различные неспецифические нарушения соединительной ткани, которые сопровождаются семейным анамнезом аневризм;
- наличие двустворчатого аортального клапана;
- инфекции;
- воспалительные заболевания.
В редких случаях травмы, полученные в результате падения или автомобильной аварии, могут привести к аневризме грудной аорты.
С возрастом увеличивается риск развития аневризмы грудной аорты. Данная патология чаще диагностируется у мужчин, чем у женщин, также они страдают от этого заболевания в более молодом возрасте.
Недавние исследования показывают, что значительное количество аневризм имеют наследственный характер, поэтому важно сообщить врачу о наличии заболевания в семье, чтобы убедиться в том, что ваши родственники регулярно проходят эффективные профилактические осмотры.
Симптомы аневризмы грудной аорты
Аневризмы грудной аорты часто остаются незамеченными, потому что пациенты редко чувствуют какие-либо симптомы. Хотя только половина пациентов с аневризмами грудной аорты имеют жалобы, возможны следующие предупреждающие признаки:
- боль в челюсти, шее и верхней части спины;
- боль в груди или спине;
- кашель, охриплость или затрудненное дыхание.
Диагностика аневризмы грудной аорты
Ранняя диагностика аневризмы имеет решающее значение для лечения заболевания. Чем больше размер аневризмы или чем быстрее она растет, тем больше вероятность ее разрыва. Риск разрыва увеличивается, когда диаметр аневризмы более чем в два раза превышает нормальный диаметр здорового кровеносного сосуда.
Диагностика аневризмы грудной аорты затруднена, поскольку часто протекает бессимптомно и не проявляет себя вплоть до момента разрыва. При подозрении на аневризму грудной аорты врач может назначить следующие анализы:
- рентген грудной клетки;
- компьютерная томография (КТ);
- магнитно-резонансная томография (МРТ);
- эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца);
- УЗИ брюшной полости (для поиска сопутствующих абдоминальных аневризмов);
- ангиография (рентгеновский снимок кровеносных сосудов).
Лечение аневризмы грудной аорты
Лечение аневризмы зависит от ее размера, местоположения и общего состояния здоровья пациента.
Метод бдительного ожидания и медикаментов
Если аневризма грудной аорты мала и не вызывает никаких симптомов, врач может порекомендовать «бдительное ожидание». При внимательном наблюдении за состоянием пациента с помощью КТ или МРТ каждые 6-12 месяцев аневризма будет проверяться на наличие признаков изменений, а при наличии повышенного кровяного давления врач назначит препараты для его снижения и уменьшения давления в ослабленной области аневризмы. Кроме того, он может прописать статины (или препарат, снижающий уровень холестерина) для поддержания здоровья ваших кровеносных сосудов.
Хирургическое лечение
Удаление аневризмы аорты хирургическим путем и замена трансплантатом
Если аневризма грудной аорты является большой или вызывает симптомы, вам потребуется срочное лечение, чтобы предотвратить разрыв. Ослабленная часть сосуда может быть хирургически удалена и заменена трансплантатом из искусственного материала. Если аневризма находится близко к аортальному клапану, регулирующему приток крови из сердца в аорту, то во время процедуры может быть также рекомендовано заменить клапан.
Восстановление аневризмы хирургическим путем является сложным и требует опытного хирургического персонала. Однако пренебрежение аневризмой представляет повышенный риск. Для восстановления аневризмы грудной аорты может потребоваться открытая операция на грудной клетке, общая анестезия и пребывание в больнице не менее 5 дней.
Эндоваскулярное восстановление
Вместо открытой операции ваш хирург может рассмотреть более новую процедуру, называемую эндоваскулярным восстановлением аневризмы (EVAR, TEVAR, TA-EVAR). Эндоваскулярная хирургия означает, что операция проводится внутри аорты с использованием тонких, длинных трубок (катетеров). Вводя через небольшие разрезы в бедренной артерии, катетеры используют для направления и доставки стент-трансплантата через кровеносные сосуды к месту аневризмы. Затем стент-трансплантат устанавливается в пораженном сегменте аорты, чтобы «перестроить» ее, как рукав, и перенаправить кровоток от аневризмы.
Эндоваскулярный подход в настоящее время используется для лечения абдоминальных и нисходящих аневризмов грудной аорты и проходит оценку как метод лечения торакоабдоминальных и арочных аневризм. Хотя текущие результаты являются положительными, необходимы дальнейшие исследования для определения наилучших кандидатов на этот вид процедур.
Хирург проконсультирует вас по поводу оптимального варианта лечения аневризмы грудной аорты.
