В цереброваскулярных центрах проводится лечение многих видов мозговых кровоизлияний, и внутримозговые кровоизлияния не является исключением. Существуют следующие виды кровоизлияний в мозг:
- целостные (не разорванные) аневризмы мозга, включительно с гигантскими аневризмами;
- сосудистые и артериовенозные мальформации (АВМ);
- субарахноидальные или паренхиматозные кровоизлияния в результате разрыва аневризмы или АВМ;
- внутримозговые кровоизлияния;
- геморрагические инсульты у детей и людей молодого возраста;
- кавернозные ангиомы и другие сосудистые мальформации.
Содержание
Аневризмы мозга: общие положения
Аневризма мозга — аномальное выпячивание стенки мозговой артерии, которое развивается в участке слабого места стенки сосуда. Для примера, представим артерию в виде садового шланга. Если резина в определенной части шланга истончается, в ней возникает шаровидное выпячивание. Хотя шланг еще продолжает работать, однако давление воды может повлечь подтекание в слабом месте стенки шланга или даже вызвать его разрыв.
Подобно этому, при аневризме мозга может произойти кровоизлияние в субарахноидальное пространство мозга, вследствие чего клетки мозга разрушаются. Также может случиться разрыв аневризмы мозга, после которого возникает серьезный, а возможно и фатальный инсульт.
Какие причины формирования аневризм мозга?
Точно неизвестно, почему возникают аневризмы мозга, но исследователи считают, что существуют определенные факторы риска, например:
- курение;
- тяжелые черепно-мозговые травмы;
- наличие аневризм в семейном анамнезе;
- синдром Элерса-Данлоса, поликистоз почек, синдром Марфана;
- инфекции;
- гипертензия (повышенное артериальное давление).
Как обнаруживают аневризмы мозга?
Размер, форма и локализация мозговой аневризмы могут быть определены с помощью визуальных методов обследования:
- МРТ (магнитно-резонансная томография);
- КТ (компьютерная томография);
- ангиография сосудов головного мозга (магнитно-резонансная ангиография);
- КТА (компьютерно-томографическая ангиография).
Часто аневризмы мозга обнаруживают лишь после их разрыва, поскольку до этого пациенты не имели никаких симптомов. Аневризмы также диагностируют при наличии у пациента черепно-мозговой травмы или жалоб на ухудшение зрения или головную боль.
Являются ли аневризмы мозга серьезным риском для здоровья?
Наибольшая опасность заключается в том, что мозговая аневризма может разорваться и кровь попадает в околомозговое пространство, вызывая инсульт или субарахноидальное кровоизлияние. Разрыв аневризмы мозга требует экстренного лечения, поскольку существует большая вероятность смерти или тяжелых неврологических расстройств.
От 10 до 20% пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием умирают на догоспитальном этапе. Среди тех, кто выжил, около 30% будут иметь среднюю или тяжелую инвалидность. Несмотря на то, что не все аневризмы мозга разрываются, невозможно предусмотреть вероятность или время их разрыва.
Аневризмы мозга: варианты лечения
Возраст пациента, его общее положение, риск кровотечения и локализация аневризмы мозга берутся во внимание при определении варианта лечения. Для некоторых пациентов риски от проведенного лечения выше, чем потенциальная его польза, потому лечение не рекомендуется.
Современные варианты лечения мозговых аневризмов включают:
- Открытое хирургическое вмешательство — краниотомию выполняют при открытии полости черепа хирургическим путем. Используя операционные микроскопы и компактные инструменты, хирург устанавливает маленькую металлическую клипсу на основу аневризмы. (Представьте, как основу шарообразного выпячивания перевязывают лигатурой). Ток крови к аневризме перекрыт, как следствие — значительно уменьшается вероятность ее разрыва. Время реабилитации составляет от 4 до 6 недель.
- Эндоваскулярное хирургическое вмешательство выполняют через катетер (гибкую трубку), который вводят в кровеносные сосуды. Тонкие платиновые прутья вводятся в аневризму, где они образуют «сетчатую» пулю. (Представьте, как воздушный шарик наполняют нитями). Внутри такого кровеносного сосуда формируются сгустки крови, что значительно снижает вероятность его разрыва. Время реабилитации — от 2 до 4 дней.
Для проведения таких вмешательств необходим врач или команда врачей цереброваскулярного центра, которые имеют навыки выполнения обеих методик лечения аневризм мозга.
Какие симптомы разрыва аневризмы мозга?
- сильная головная боль;
- ригидность затылочных мышц;
- сонливость;
- тошнота;
- рвота;
- спутанное сознание;
- головокружение.
Разрыв аневризмы мозга — сосудистая катастрофа, которая угрожает жизни и требует экстренного медицинского вмешательства.
Какая профилактика аневризм мозга?
Изменения способа жизни, которые могут быть полезными в профилактике аневризм мозга, включают:
- отказ от курения;
- регулярные физические нагрузки;
- сбалансированное низкокалорийное питание;
- отказ от злоупотребления алкоголем и/или наркотиками;
- контроль высокого артериального давления.
