Астроцитома

Звездообразные астроциты — глиальные клетки (вспомогательные клетки нервной ткани мозга).  

Астроцитомы — опухоли, растущие из астроцитов и находящиеся в центральной нервной системе.

Содержание

1. Астроцитомы у взрослых
2. Факторы риска астроцитомы 
3. Симптомы астроцитомы
4. Методы диагностики астроцитомы 
5. Методы лечения астроцитома
6. Прогноз астроцитомы

 Астроцитомы у взрослых

Астроцитомы — это опухоли, находящиеся в центральной нервной системе (ЦНС), которые развиваются из звездообразных астроцитов. 

Астроциты являются глиальными клетками (вспомогательные клетки в нервной ткани мозга).

У некоторых типов астроцитом есть небольшие области инфильтрации, в то время как другие распространены по всей нервной системе. 

Существует несколько видов астроцитом, в том числе:

• Пилоцитарная: опухоль не имеет тенденции распространяться и считается не раковой.
• Диффузная: опухоль растет медленно.
• Анапластическая: опухоли редки, но требуют агрессивного лечения.
• Глиобластома: этот тип опухолей агрессивно растет и является наиболее распространенной раковой первичной опухолью головного мозга.
• Субэпендимальная гигантоклеточная: этот тип связан с туберозным склерозом, генетикой человека.

Большинство опухолей находятся на внешней поверхности мозга, часто в области полушарий, иногда они могут развиваться у основания мозга. Астроцитомы в стволе мозга или спинном мозге встречаются значительно реже.

Факторы риска астроцитомы

Среднегодовой скорректированный по возрасту показатель заболеваемости опухолями нейроэпителиальной ткани (включая астроцитомы) составляет 6,6 на 100 000, согласно данным Центрального реестра опухолей головного мозга в 2016 году.

Большинство случаев пилоцитарной астроцитомы диагностируется в возрасте 20 лет. На возрастную группу 20-45 лет приходится около 60% всех диагнозов астроцитомы. 

У мужчин вероятность астроцитомы немного выше, чем у женщин.

Глиобластомы часто обнаруживаются в возрасте от 50 до 60 лет. Количество диагнозов оценивается в 10 000 случаев в год.

Точная причина появления большинства астроцитом неизвестна. К развитию опухоли может привести терапевтическое облучение. Исследования показали наличие генетических факторов в некоторых случаях развития заболевания.

Симптомы астроцитомы

Симптомы связаны с размером и расположением опухоли. Общие симптомы включают в себя:

• головные боли;
• тошноту и рвоту;
• потерю памяти;
• изменения в психическом здоровье;
• усталость;
• проблемы со зрением;
• другие когнитивные и двигательные нарушения.

Повышенное внутричерепное давление может привести к аномальным, слабым рефлексам или слабости одной стороны тела.

 Методы диагностики астроцитомы

Диагностика астроцитом может быть затруднена из-за симптомов, похожих на симптомы других неврологические расстройства.  

Можно использовать некоторые лабораторные тесты, такие как общий анализ крови, базовый метаболический профиль и время свертывания крови, но зачастую результаты этих тестов нормальные.  

Для диагностики астроцитом используются радиологические исследования: 

• Магнитно-резонансная томография (МРТ) является стандартным исследованием. 
• Компьютерная томография (КТ) может использоваться, если пациент не может сделать МРТ.  

А также используются другие тесты, такие как:

• Ангиография;
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-сканирование);
• Электроэнцефалография (ЭЭГ);
• Электрокардиограмма (ЭКГ);
• Рентгенография грудной клетки;
• Исследование спинномозговой жидкости.

Биопсия может быть сделана, чтобы поставить окончательный диагноз.

Методы лечения астроцитом 

Решение о лечении астроцитом принимаются при участии специалистов: невролога, нейрохирурга, радиационного онколога и медицинского онколога. 

Лечение включает в себя:

• Хирургическое лечение: биопсия, лазерная абляция и резекция опухоли. Для снижения внутричерепного давления могут вставляться дренажи.  
• Лучевая и / или химиотерапия назначается при опухолях высокого риска.  
• Лечение опухолей электрическими полями.

Врач может посчитать, что лучшая стратегия лечения — это участие пациента в клинических исследованиях, если они имеются.  

Пациенту, проходящему лечение от астроцитомы, также может потребоваться физиотерапия и / или трудотерапия.

Прогноз астроцитомы

Больному может потребоваться повторное посещение невролога, медицинского онколога, радиационного онколога и нейрохирурга.  

Облучение и химиотерапия могут продолжаться длительное время, и часто необходимы последующие тесты, такие МРТ.

Ограничения деятельности основаны на местонахождении астроцитомы и степени выраженности симптомов. Например, если астроцитомы вызывают судороги, вождение автотранспорта может быть запрещено. Никаких других общих ограничений не требуется.

Прогнозы жизни варьируются в зависимости от типа и расположения астроцитомы. 

У пациентов с глиобластомой выживаемость бывает около одного года, хотя некоторые пациенты могут жить пять лет и более.  

Пациенты с пилоцитарной астроцитомой имеют выживаемость около десяти лет. 

Если достигнута ремиссия, она может быть постоянной или временной.