Ваше сердце, как правило, бьется правильно и ритмично. Его сокращение начинается с верхних камер в области синоатриального (СА) узла. Затем импульс распространяется на АВ узел. Через АВ-узел импульс проводится к пучку Гиса, который делится на 2 ветви пучка Гиса. От них импульс проводится к волокнам Пуркинье, которые расположены в толще миокарда желудочков, и вызывает их сокращение.
Содержание
Блокада ножек пучка Гиса: общие положения
При возникновении блокады ножки пучка Гиса электрические импульсы, вызывающие сокращение, не могут нормально распространяться по всему сердцу. Блокада замедляет их передачу.
Блокада ножек пучка Гиса имеет 2 типа: блокада правой ножки пучка Гиса и блокада левой ножки пучка Гиса
Блокада правой ножки пучка Гиса (БПНПГ)
Блокада правой ножки пучка Гиса (БПНПГ) является очень распространенным явлением, и риск развития этого состояния увеличивается с возрастом. После того, как ваш врач определит БПНПГ на ЭКГ, следующий шаг — проверка наличия у вас заболеваний сердца.
Если у вас нет других сердечных заболеваний или симптомов, указывающих на их наличие, или других типов блокад проводящей системы сердца, лечение не требуется.
Если у вас есть БПНПГ и сердечно-сосудистые заболевания, например, стенокардия или сердечная недостаточность, случаются головокружения или эпизоды потери сознания, имеются другие типы блокад проводящей системы сердца, вам назначат соответствующее лечение. Возможно, понадобится установка кардиостимулятора при наличии симптомов, связанных с БПНПГ, или иного типа блокады.
Блокада левой ножки пучка Гиса (БЛНПГ)
Блокада левой ножки пучка Гиса (БЛНПГ) встречается реже, чем БПНПГ. Риск развития этого состояния также увеличивается с возрастом. После того, как врач диагностирует БЛНПГ на ЭКГ, следует проверить наличие у вас заболеваний сердца.
Если у вас нет других заболеваний сердца и их симптомов, других типов блокад электропроводящей системы сердца, лечения не требуется. Если у вас есть такие состояния и заболевания, как гипертония, ишемическая болезнь сердца, инфаркт, миокардит, сердечная недостаточность, эпизоды головокружения и потери сознания, боли в груди или другой тип блокады, вам будет назначено соответствующее лечение. Возможно, понадобится имплантация кардиостимулятора, если у вас обнаружен другой тип блокады проводящей системы сердца или беспокоят симптомы БЛНПГ.
БЛНПГ может осложнить диагностику гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) и ишемии (снижение кровоснабжения сердца) при выполнении стресс-теста и во время приступа стенокардии. Если у вас БЛНПГ, сообщите об этом врачу перед стресс-тестом. Возможно, потребуется дополнительное обследование или другой вид стресс-теста (с медикаментами, а не физической нагрузкой). Также вам следует иметь при себе копию ЭКГ.
Если вы заподозрили у себя сердечный приступ, обязательно сообщите врачу или медсестре, что у вас БЛНПГ, и предоставьте им копию ЭКГ — так вы поможете диагностировать патологию сердца.
Для подтверждения гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) при наличии у вас ее признаков назначают эхокардиографию.
Блокада ножек пучка Гиса: диагностика
Блокаду ножек пучка Гиса обнаруживают с помощью электрокардиограммы (ЭКГ).
