Болезнь Аддисона — это редкое, но серьезное заболевание, при котором надпочечники, парные эндокринные железы, расположенные над верхней частью почек, не вырабатывают достаточного количества гормонов кортизола и альдостерона. Гормоны — это химические вещества, которые контролируют функции тканей и органов. Людям страдающим болезнью Аддисона требуется заместительная гормональная терапия на всю жизнь.
Кортизол помогает организму реагировать на стресс, вызванный болезнью, травмой или операцией. Он также поддерживает артериальное давление, функцию сердца, иммунную систему и уровень глюкозы (сахара) в крови.
Альдостерон отвечает за баланс натрия и калия в крови, которые контролируют количество жидкости, выводимое почками в виде мочи, что влияет на объем крови и артериальное давление.
Болезнь Аддисона еще называют гипокортицизмом и первичной недостаточностью коры надпочечников. Также существует вторичная надпочечниковая недостаточность, при которой гипофиз, небольшая железа в основании мозга, не выделяет достаточно адренокортикотропного гормона (АКТГ), ответственного за регуляцию синтеза кортизола надпочечниками.
Содержание
- Распространенность болезни Аддисона
- Причины болезни Аддисона
- Симптомы болезни Аддисона
- Диагностика болезни Аддисона
- Лечение болезни Аддисона
Распространенность болезни Аддисона
Болезнь встречается у людей всех возрастов, в равной степени у мужчин и женщин, но наиболее распространена в возрастной группе от 30 до 50 лет. В Соединенных Штатах от болезни Аддисона страдает 1 из 100 000 человек.
Причины болезни Аддисона
Болезнь Аддисона вызвана аутоиммунной реакцией, при которой иммунная система, защищающая организм от инфекций, атакует собственные органы и ткани. При болезни Аддисона иммунная система поражает внешнюю часть надпочечников (кору), где синтезируются кортизол и альдостерон.
Другие возможные причины болезни Аддисона:
- травма надпочечников;
- инфекционные заболевания, такие как туберкулез, инфекции, связанные с ВИЧ/СПИДом, грибковые инфекции;
- проникновение в надпочечники раковых клеток из другой части тела;
- кровоизлияние в надпочечники;
- хирургическое удаление надпочечников;
- амилоидоз (накопление аномальных белков в органах и тканях организма);
- генетические дефекты.
Симптомы болезни Аддисона
Симптоматика повреждения надпочечников появляется постепенно. Наиболее распространенные симптомы болезни Аддисона следующие:
- боли в животе;
- аномальные маточные кровотечения (месячные);
- тяга к соленому;
- обезвоживание;
- депрессия;
- расстройство желудка;
- раздражительность;
- головокружение при вставании;
- плохой аппетит;
- низкий уровень глюкозы в крови;
- низкое кровяное давление;
- мышечная слабость;
- тошнота;
- темные пятна на коже, особенно вокруг шрамов, складок и суставов;
- чувствительность к холоду;
- потеря веса без явных причин;
- рвота;
- сильная усталость, которая усугубляется без явных причин.
Некоторые ситуации, например, травмы, болезни или сильный стресс, могут вызвать острую адреналиновую недостаточность (Аддисонический криз). Аддисонический криз — это неотложная медицинская ситуация, которая без правильного лечения может вызвать шоковую реакцию организма и смерть. Симптомы Аддисонического криза следующие:
- чувство беспокойства, растерянности, страха или другие психические изменения;
- обезвоживание;
- сильная усталость (слабость);
- неконтролируемое желание уснуть или полная потеря сознания;
- высокая температура;
- головокружение, чувство слабости или предобморочное состояние;
- бледность;
- сильная рвота или диарея;
- внезапная, сильная боль в пояснице, животе или ногах.
Диагностика болезни Аддисона
Для определения наличия болезни Аддисона врач изучит историю болезни и физическое состояние пациента, оценит симптомы и проведет медицинский осмотр. Темные пятна на коже часто являются симптомом, который указывает на наличие болезни Аддисона.
Также врач может назначить:
- Анализ уровня содержания натрия, калия, кортизола и АКТГ в крови.
- Тест стимуляции АКТГ, который проверяет реакцию надпочечников после того, как их стимулируют искусственным адренокортикотропным гормоном (АКТГ). Если после укола надпочечники вырабатывают мало кортизола, возможно, они не функционируют должным образом.
- Рентгеновские снимки для определения наличия отложений кальция в надпочечниках.
- Компьютерную томографию (КТ) для оценки состояния надпочечников и/или гипофиза. Например, КТ может показать повреждения надпочечников иммунной системой или инфекцией.
Лечение болезни Аддисона
Болезнь Аддисона лечится заместительной гормональной терапией. Например, врач может назначить гидрокортизон для замены кортизола. При недостатке альдостерона назначают ацетат флудрокортизона и врач может посоветовать увеличение потребления соли, особенно в жаркую и влажную погоду и после интенсивных физических нагрузок. В неотложных случаях и во время операций флудрокортизон может вводиться внутривенно.
Людям, страдающим болезнью Аддисона, необходимо принимать лекарства постоянно, до конца жизни, и вести здоровый образ жизни. Также следует всегда иметь при себе удостоверение личности и носить браслет, оповещающий медицинский персонал о наличии болезни Аддисона. Следует всегда держать под рукой дополнительные лекарства на случай, если больному становиться плохо и нужна большая доза лекарства. Врач может порекомендовать иметь при себе уколы кортизона для экстренных случаев.
Человек, страдающий болезнью Аддисона, должен немедленно обратиться к врачу, если он испытывает серьезный стресс, например, в результате травмы, болезни или смерти близкого человека, потому что в этом случае может потребоваться корректировка дозы лекарства. Также нужна неотложная медицинская помощь при возникновении симптомов Аддисонического криза.
