Бред (делирий) — это резкое изменение психического состояния или внезапное расстройство, которое развивается в течение нескольких часов или дней. Некоторые способы лечения бреда включают в себя концентрацию внимания на окружающей среде. Человек, страдающий бредом, лучше всего будет чувствовать себя в спокойной обстановке.
Бред отличается от деменции (например, при болезни Альцгеймера) и представляет собой хроническое (длительное) психическое расстройство, которое развивается и усиливается с течением времени.
Существует 2 типа делирия: гиперактивный и гипоактивный. Гиперактивность означает сверхактивность (возбуждение, беспокойство), а гипоактивность — пассивность (сонливость и замедленность реакции). Иногда оба типа могут встречаться вместе.
Содержание
- Причины бреда
- Симптомы бреда
- Методы лечения бреда
- Профилактика бреда
- Риски развития бреда
- Прогнозы при делирии
- Возможные осложнения и побочные эффекты при лечении делирия
Причины бреда
Некоторые из причин бреда:
- употребление наркотиков;
- изменения в окружающей среде;
- недостаток сна;
- гормональные проблемы, такие как гипер-/гипотиреоз;
- кислородное голодание;
- инфекции такие, как пневмония или сепсис (реакция в ответ на местный инфекционный процесс);
- травмы почек или печени;
- токсическое отравление/передозировка алкоголем или наркотиками;
- боль;
- дегидратация.
Симптомы бреда
Симптомы гиперактивного бреда:
- тревожность;
- беспокойство;
- резкие перепады настроения;
- галлюцинации;
Симптомы гипоактивного бреда:
- уплощенный аффект;
- синдром отмены;
- апатия;
- лень;
- снижение чувствительности.
Методы лечения бреда
Бред обычно вызван другими заболеваниями, поэтому важно лечить их, чтобы вылечить бред. Врач внимательно рассмотрит:
- медицинскую историю;
- результаты физического осмотра;
- данные лабораторных исследований;
- случаи употребления наркотиков, включая безрецептурные наркотические средства, запрещенные наркотики и алкоголь.
Некоторые способы лечения делирия включают сосредоточение на окружении пациента. Человек с бредом все делает лучше в спокойной обстановке. Ниже приведены советы для лиц, обеспечивающих уход/поддержку:
- помогите больному улучшить сон и отдохнуть, снижая уровень шума и отвлекающих факторов;
- успокойте пациента и помогите ему понять, что происходит вокруг;
- объясните человеку, что случилось;
- принесите с собой привычные предметы из дома (например, фотографии, одеяло, прикроватные часы), чтобы помочь пациенту чувствовать себя более комфортно в незнакомой обстановке. Также может быть полезна успокаивающая музыка;
- кормите больного, если есть необходимость;
- предложите ему вставать с кровати, если это безопасно;
- держите человека в центре внимания: говорите о текущих событиях и семейных новостях, поскольку это обеспечивает умственную стимуляцию, читайте ему вслух;
- убедитесь, что у пациента полноценное питание и не нарушен водный баланс;
- следите, чтобы больной был в бодрствующем состоянии в течение дня, лучше избегать дремоты и находиться под воздействием солнечного света;
- постарайтесь обеспечить человеку максимально непрерывный сон ночью.
Пациент должен как можно больше делать самостоятельно. Такие действия включают в себя:
- обсуждение с врачом вопросов, касающихся лечения;
- использование очков и слуховых аппаратов;
- подъем с постели в дневное время. Это включает в себя сидение на стуле во время еды или ходьбу, когда это возможно (при необходимости, под наблюдением).
Лекарственные средства для лечения симптомов делирия включают антипсихотические препараты (для лечения возбуждения и галлюцинаций и улучшения сенсорных проблем). К ним относятся: галоперидол, рисперидон, оланзапин и кветиапин. Также используются другие лекарства, в том числе бензодиазепины (их следует применять только в том случае, если у пациента синдром наркотической или алкогольной отмены).
Как только симптомы улучшаются, пациент не должен резко прекращать прием лекарств. Вместо этого дозу следует постепенно уменьшать. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем пациент начнет принимать какие-либо лекарства.
Профилактика бреда
Следующие рекомендации могут помочь предотвратить бред:
- наличие поблизости часов и календаря;
- достаточное количества света в течение дня;
- ограничение лекарств, способных вызвать бред, а также любых дополнительных медикаментов, в которых нет надобности;
- употребление достаточного количества воды и других жидкостей;
- ежедневная активности (ходьба или сидение на стуле);
- своевременная консультация врача по поводу любых симптомов инфекции (кашель, лихорадка, боль, одышка);
- участие семьи в лечении пациента.
Риски развития бреда
Бред чаще обнаруживается у пациентов, находящихся в стационаре, и поражает 10-30% таких больных. Кроме того, более 50% людей, относящихся к группам повышенного риска, страдают от бредового расстройства. К ним относятся лица, которые перенесли операцию, а также:
- 25% больных раком;
- 30-40% пациентов с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ);
- 60% жителей дома престарелых старше 75 лет;
- 70% пациентов интенсивной терапии;
- 80% пациентов в конце жизни (умирающие пациенты).
Пациенты имеют более высокий риск развития бреда, если они:
- имеют больше одной болезни;
- принимают более одного вида лекарств;
- долго болеют;
- имеют проблемы со слухом или зрением;
- не высыпаются;
- перенесли инсульт;
- имеют болезнь Паркинсона, слабоумие или хронические заболевания печени;
- резко прекратили употреблять алкоголь или наркотики (абстиненция);
- имеют ожоги;
- находятся на диализе;
- не могут двигаться из-за катетеров или ограничивающих устройств;
- страдают от обезвоживания.
Прогнозы при делирии
Смертность среди пожилых пациентов с делирием, находящихся в больнице, составляет от 22 до 76%. Однако некоторые пациенты полностью выздоравливают при соответствующей диагностике и лечении. Отсутствие лечения может привести к оцепенению, коме или смерти. Пациенты пожилого возраста и лица, инфицированные ВИЧ, с меньшей вероятностью могут полностью выздороветь.
Люди, страдающие делирием, также могут:
- дольше пребывать в больнице;
- иметь осложнения такие, как пневмония и пролежни;
- страдать от бреда, который может длиться от нескольких часов до нескольких месяцев.
На сегодняшний день проводятся исследования различных лекарственных препаратов, которые можно использовать для лечения бреда без негативных побочных эффектов.
Возможные осложнения и побочные эффекты при лечении делирия
Побочные эффекты антипсихотических препаратов, который чаще бывают у пожилых людей, такие:
- высокие показатели заболеваемости и смертности;
- инсульт;
- риск развития повышения частоты пульса при нерегулярном сердцебиении (это может произойти, если галоперидол вводится внутривенно).
Бензодиазепины могут вызывать:
- сонливость или повышенное возбуждение;
- сниженный контроль над поведением;
- непроизвольные мышечные движения;
- падение.
