Бронхоэктатическая болезнь (БЭБ) — патология бронхов, для которой характерны кашель с мокротой, рубцевание тканей в бронхах или альвеолярных ходах, которые проводят воздух в легкие. При бронхоэктазах воспаление внутренней стенки бронхов приводит к ее утолщению и, впоследствии, рубцеванию. Измененные стенки бронхов не способны выполнять свои функции в полном объеме, что приводит к накоплению мокроты в их просвете, а также разрушению ресничек (тонких структур, участвующих в выведении мокроты). Такое положение способствует развитию инфекционных заболеваний и затрудняет дыхание. Периоды ухудшения дыхания или усиление кашля называются обострениями.
Один из 150 человек в возрасте от 75 лет имеет такую патологию. Риск заболеть увеличивается с возрастом. Однако возможны случаи бронхоэктатической болезни у молодых людей. Среди взрослых женщины болеют чаще, среди детей — мальчики. Крайне редко встречаются врожденные бронхоэктазы.
Содержание
- Факторы риска возникновения бронхоэктатической болезни
- Причины бронхоэктатической болезни
- Симптомы бронхоэктатической болезни
- Диагностика бронхоэктатической болезни
- Лечение бронхоэктатической болезни
- Профилактика бронхоэктатической болезни
- Прогноз бронхоэктатической болезни
- Жизнь с бронхоэктатической болезнью
Normal cell wall — нормальная клеточная стенка
Normal mucus — нормальное количество слизи
Bronchiectasis — бронхоэктазы
Damaged cell wall — повреждение клеточной стенки
Increased mucus — чрезмерное количество слизи
Факторы риска возникновения БЭБ
Больший риск возникновения бронхоэктатической болезни имеют люди со следующими заболеваниями:
- муковисцидоз;
- хронические и воспалительные заболевания легких;
- хронические или тяжелые легочные инфекции, такие как туберкулез, микобактериальные инфекции или пневмония;
- иммунодефициты;
- повторная аспирация (вдыхание) инородных тел, например, частиц пищи, травмируют легкие.
Причины бронхоэктатической болезни
БЭБ может возникать вследствие муковисцидоза — генетического заболевания, которое приводит к длительным инфекциям и снижению дыхательной функции легких.
Причина бронхоэктазов, не связанных с муковисцидозом, не всегда известна. Их называют идиопатическими. В других случаях причиной могут быть:
- перенесенная тяжелая инфекция и поражения легких вследствие нее;
- генетические заболевания, такие как первичная цилиарная дискинезия или дефицит антитрипсина альфа-1;
- иммунодефицитные состояния;
- аспирация инородными телами или жидкостями (например, желудочным содержимым);
- аллергический бронхолегочной аспергиллез, аллергия на определенный вид грибка;
- другие состояния (ревматоидный артрит, болезнь Крона, синдром Шегрена);
- обструкция дыхательных путей (дыхательные пути заблокированы опухолью или инородным телом).
Симптомы бронхоэктатической болезни
Самые распространенные симптомы бронхоэктатической болезни:
- кашель с выделением большого количества мокроты;
- мокроты с прожилками крови (кровохарканье);
- боль в груди, затруднение дыхания;
- свистящие хрипы;
- симптом «барабанных палочек»;
- потеря веса;
- обострение, для которого характерны также:
- усталость;
- лихорадка и/или озноб;
- одышка
- ночная потливость.
Диагностика бронхоэктатической болезни
При подозрении на БЭБ врач назначает следующие исследования:
- КТ грудной полости или рентгенографию — методы визуализации, показывающие структуру легких;
- анализ крови и бактериологическое исследование мокроты для выявления возможного возбудителя;
- спирометрию с целью определения функции легких;
- бронхоскопию — эндоскопическое исследование бронхов с помощью оптической системы (трубки с камерой и источником света на конце). Бронхоскопом можно найти и удалить предмет, который обтурирует дыхательные пути. Процедуру используют и для получения образцов мокроты.
Лечение бронхоэктатической болезни
БЭБ не лечится, но ее можно контролировать. Медикаментозная терапия в комбинации с другими методами помогает стабилизировать и улучшить общее состояние здоровья человека.
Если бронхоэктатическая болезнь возникла на фоне другого заболевания (аспергиллез или заболевания иммунной системы), то сначала лечится первичная патология.
Назначают такие лекарственные препараты:
- антибиотики — препараты, применяемые для лечения бактериальных инфекций. К ним относятся пероральные (таблетки) и ингаляционные формы средств (вдыхание с помощью аппарата небулайзера);
- макролиды — препараты, применяемые для лечения инфекций и воспалений одновременно;
- меры, направленные на очищение дыхательных путей, разжижение мокроты и ее вывода:
— использование устройств, создающих переменное положительное давление на выдохе;
— постуральный дренаж в сочетании с вибрацией;
— физиотерапевтические методы, например, похлопывание по груди, которые помогают выводить мокроту.
Методы лечения бронхоэктатической болезни определяются стадией заболевания: поддерживающая терапия назначается в период ремиссии, а специфическая — во время обострения.
Профилактика бронхоэктатической болезни
Нет способа предотвратить врожденную бронхоэктатическую болезнь, но можно предупредить приобретенную ее форму. Помогут следующие мероприятия:
- обязательная вакцинация против кори и коклюша;
- своевременное корректное лечение заболеваний легких;
- предупреждение аспирации инородных тел в дыхательные пути;
- избегание контакта с веществами, которые способны повреждать легкие (дым, пары и газы).
Прогноз бронхоэктатической болезни
Прогноз для людей с бронхоэктатической болезнью сейчас лучший, чем раньше. Люди, которые лечатся, живут относительно нормально. Прогноз зависит от возраста пациента, общего состояния здоровья, количества обострений в течение определенного периода и их тяжести.
Жизнь с бронхоэктатической болезнью
Несколько советов для людей с бронхоэктатической болезнью:
- Не курите. Если вы курите, попросите врача помочь избавиться от вредной привычки.
- Следуйте ежедневной поддерживающей терапии, рекомендованной врачом.
- Сбалансировано питайтесь.
- Пейте много воды для поддержания водного баланса и уменьшения вязкости мокроты.
- Выполняйте регулярные физические нагрузки.
- Ежегодно делайте вакцинацию против гриппа, принимайте меры по предупреждению возможных инфекций дыхательных путей.
Если в любое время вас беспокоит сильный кашель с большим количеством мокроты и примесью крови или затруднение дыхания, следует обратиться к врачу.
При установленной бронхоэктатической болезни необходима консультация врача, если у вас:
- лихорадка или озноб;
- ухудшение дыхания;
- боль в груди;
- повышенная утомляемость;
- непроизвольная потеря веса;
- кашель с большим количеством мокроты, прожилками крови, мокроты желтого или зеленого цвета
- отсутствие аппетита.
