Депрессия

Глубокое депрессивное расстройство характеризуется постоянным чувством безнадежности и отчаяния. Примерно 10% людей страдают от глубокой депрессии. 

Почти каждый чувствовал себя подавленным или грустным в тот или иной момент жизни. Подавленное настроение — это нормальная реакция на потерю, жизненную борьбу или травмированную самооценку. Иногда, однако, депрессия становится интенсивной, длится в течение долгого времени и мешает человеку вести нормальную жизнь. 

Если не лечить депрессию, она может ухудшиться и длиться годами. Это может даже привести к самоубийству. 

Важно распознать признаки депрессии и обратиться за помощью, если вы замечаете их у себя или близкого человека. Необходимо знать, что депрессию можно успешно лечить.

Содержание

1. Виды депрессии
2. Причины депрессии
3. Симптомы депрессии
4. Диагностика депрессии
5. Методы лечения депрессии
6. Подходы к лечению депрессии
7. Профилактика депрессии

Виды депрессии

Большое депрессивное расстройство (БДР)

Человек с таким типом депрессии испытывает глубокое и постоянное чувство безнадежности и отчаяния. Симптомы глубокой депрессии влияют на все сферы жизни человека: способность работать и учиться, сон и аппетит. Этот тип депрессии может возникнуть единоразово, но чаще повторяется несколько раз в жизни.

Малая депрессия

У человека с этим видом депрессии симптомы проявляются дольше, чем 2 недели, но не соответствуют критериям большой депрессии.

Дистимическое расстройство (дистимия, хроническая депрессия)

При дистимии основным симптомом является постоянное плохое настроение в течение длительного периода времени. Могут присутствовать другие симптомы, но они не такие тяжелые, как при большом депрессивном расстройстве.

Причины депрессии 

Депрессия может быть результатом различных факторов в жизни человека, среди которых:

• высокий уровень стресса;
• перемены в жизни;
• потеря;
• физическая болезнь;
• семейная история депрессии;
• дисбаланс химических веществ, которые организм использует для контроля настроения;
• реакция организма на некоторые лекарства;
• недостаток социальной поддержки;
• отсутствие навыков преодоления трудностей;
• история травматических переживаний.

Симптомы депрессии

Основными симптомами депрессии являются:

• чувство грусти, тревоги или «пустоты»;
• ощущение безнадежности;
• чувство ненужности, бесполезности;
• слишком продолжительный или слишком короткий сон;
• потеря удовольствия от вещей, которые когда-то были приятными;
• отсутствие энергии;
• трудности в концентрации внимания или принятии решений;
• изменения в аппетите, которые приводят к уменьшению или увеличению веса;
• неконтролируемый плач;
• головные боли;
• боли в желудке;
• проблемы пищеварения;
• проблемы сексуальной функции;
• мысли о смерти;
• попытки самоубийства.

Если вы или кто-то из ваших знакомых демонстрирует какой-либо из упомянутых предупреждающих знаков, обратитесь к врачу или специалисту по психическому здоровью. Если вы чувствуете себя небезопасно, обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи для обследования и дальнейшего лечения.

Диагностика депрессии

Ваш лечащий врач попросит описать симптомы и историю болезни. Он спросит, были ли у вас или членов вашей семьи депрессия или другие проблемы с психическим здоровьем. Вам также может понадобиться заполнить анкету для проверки депрессии. 

Симптомы депрессии иногда вызваны физическим недугом или болезнью. Врач может провести физическое обследование или лабораторные анализы, чтобы определить, есть ли физическая причина появления расстройства.

Методы лечения депрессии

Двумя самыми распространенными методами лечения депрессии являются психотерапия и антидепрессанты. Однако доступны другие варианты, в том числе электросудорожная терапия, транскраниальная магнитная стимуляция, стимуляция блуждающего нерва и альтернативные методы, такие как биологическая обратная связь.

Психотерапия 

Психотерапию называют «разговорной терапией». Она используется для лечения легких и умеренных форм депрессии. 

Лицензированный специалист помогает людям сосредоточиться на поведении, эмоциях и идеях, которые способствуют облегчению симптомов. С его помощью больной выявляет и осознает проблемы, которые провоцируют депрессию, чтобы восстановить чувство контроля. Психотерапевты помогают пациентам изучать методы преодоления трудностей и решения проблем. 

Психотерапия может проводиться на индивидуальной или групповой основе и может включать в себя супругов и членов семьи. Чаще всего это первый метод лечения депрессии.

Медикаментозное лечение

Ваш врач может назначить лекарственные средства или направить вас к психиатру. В настоящее время одобрено 6 типов лекарственных средств для лечения депрессии:

• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, такие как сертралин, пароксетин, циталопрам и флуоксетин;
• ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина, такие как венлафаксин и дулоксетин;
• трициклические антидепрессанты, такие как нортриптилин, амитриптилин и имипрамин;
• ингибиторы моноаминоксидазы, такие как фенелзин и транилципромин;
• ингибиторы обратного захвата норадреналина и дофамина, такие как бупропион;
• неконкурентный антагонист рецептора N-метил-D-аспартата — эскетамин.

Тип лекарств, прописанных вам, будет зависеть от симптомов, наличия других заболеваний, других лекарств, которые вы в настоящее время принимаете, стоимости назначенного лечения и потенциальных побочных эффектов.

Электросудорожная терапия (ЭСТ)

Электроконвульсивная терапия — это процедура, в которой используется кратковременная подача электрического тока на кожу головы. Считается, что ЭСТ приводит к выбросу в мозг химических веществ, которые помогают подавить симптомы депрессии. Используется при тяжелых формах депрессии, у пациентов-самоубийц и при других психических заболеваниях. ЭСТ выполняется, когда пациент спит под общим наркозом.

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) 

Транскраниальная магнитная стимуляция использует магнитную энергию, чтобы помочь контролировать настроение. Лечение заключается в использовании магнитного устройства, которое создает электрический ток. Когда устройство прижимается к коже головы около лба, электрический ток заставляет нервные клетки в этой области мозга посылать импульсы, которые запускают химическую реакцию, со временем помогающую облегчить симптомы депрессии. 

ТМС одобрена для лечения тяжелой депрессии у пациентов, которым не помог ни один антидепрессант.

Стимуляция блуждающего нерва (СБН)

Традиционно применяется для лечения эпилепсии. Процедура использует электрические импульсы для стимуляции блуждающего нерва, который, как считается, воздействует на область мозга, контролирующую депрессию. 

Крошечное устройство, похожее на кардиостимулятор, имплантированное в грудную клетку, посылает электрические импульсы к электроду в шее, чтобы стимулировать нерв и облегчать симптомы. Метод разрешен только для пациентов с устойчивой к лечению депрессией. 

Альтернативные методы лечения 

Альтернативные методы лечения, обеспечивающие расслабление и снятие стресса, используются для поддержания общего состояния здоровья и благополучия. Примеры альтернативных методов лечения: иглоукалывание, управляемые изображения, хиропрактика, йога, гипноз, биологическая обратная связь, ароматерапия, релаксация, растительные лекарственные средства, массаж и другие. 

Альтернативные методы лечения эффективны только при легких формах депрессии.

Подходы к лечению депрессии

Чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее. Антидепрессанты, психотерапия или их комбинация являются первыми шагами в лечении депрессии.

Хорошей новостью является то, что существует множество вариантов лечения депрессии. 

Не расстраивайтесь, если вы начинаете принимать антидепрессант, а он не работает. Антидепрессивная терапия может занять от 4 до 8 недель или дольше, прежде чем станет полностью эффективной. Если начальная доза антидепрессанта не эффективна, ваш врач может увеличить дозу препарата, перейти на другой антидепрессант, добавить второй в режим приема лекарств или попробовать препараты, которые используются для лечения других расстройств и полезны для пациентов с депрессией (лекарства от тревожности, антипсихотики или стабилизаторы настроения).

Другие варианты лечения, такие как психотерапия и альтернативные методы лечения, также могут быть частью начального лечения легкой и умеренной депрессии. 

ЭСТ, ТМС и СБН предназначены для более тяжелых форм депрессии.

Профилактика депрессии

Некоторые люди, у которых был эпизод депрессии, склонны к рецидиву. Лучший способ предотвратить следующий эпизод — это знать о причинах депрессии, понимать собственные симптомы и обращаться за помощью заранее, если она вам нужна.

Возможно, вы научились самостоятельно справляться с приступами депрессии. Но раннее лечение важно, потому что:

• без лечения депрессия может усугубиться;
• депрессия может привести к самоубийству;
• без лечения люди, которые страдают от эпизодов депрессии, часто не полностью выздоравливают;
• лечение может предотвратить рецидив;
• депрессия может быть признаком другого заболевания, которое может ухудшиться без лечения;
• депрессия может увеличить риск развития других заболеваний, включая деменцию.