Дермографизм (от греч. derma—кожа и grapho—пишу) – вазомоторная реакция кожи на механическое раздражение ее поверхности с помощью проведения по ней булавкой или молоточком, которая проявляется появлением полосы.
Цвет и ширина образованной черты свидетельствуют о состоянии сегментарного аппарата вегетативной нервной системы, но, кроме этого, на вид реакции влияют способ раздражения кожи, сила надавливания, конституциональные особенности, психологическое состояние индивида, термический фактор. Например, при незначительном штриховом раздражении через 5—20 секунд появляется белый дермографизм, при действии большего давления — красный, а реакция у молодой упругой кожи более выражена, чем у старой и сухой.
Содержание
Виды дермографизма
Выделяют местный дермографизм, ограничивающийся местом раздражения кожи, и разлитой, распространяющийся за пределы данного участка.
Также выделяют следующие виды дермографизма:
- белый (dermographismus albus), для которого свойственно возникновение белой полоски при слабом и сильном давлении в результате спазма капилляров. Длится до 10 минут. Указывает на преобладание тонуса симпатического отдела нервной системы, хорошо виден у астеников во время лихорадки, при атопическом дерматите, у детей с экссудативным диатезом (экзема, свербящая высыпка и т.д.), при состояниях гиперемии кожи, особенно характерно при скарлатине;
- красный (dermographismus ruber), проявляется образованием красной полоски при слабом и сильном нажиме в результате расширения капилляров. Может удерживаться до двух часов. Является физиологической реакцией, наиболее выраженной у детей,, которая с возрастом ослабевает;
- дермографическая (механическая) крапивница или отечный дермографизм (dermographismus oedematosus, elevatus, urticarius). Характерно образование долго не исчезающих возвышенных полос. Является результатом дегрануляции мастоцитов и высвобождения гистамина и других медиаторов (брадикинин, гепарин, лейкотриены, каликринин и т.д), которые увеличивают проницаемость стенок капилляров и вызывают местный отек, иногда волдыри и зуд. Признак ваготонии. Физиологичный у детей первых месяцев жизни на коже лба;
- рефлекторный (dermographismus reflectorius, проверяют, проводя сильное штриховое нажимание на кожу чем-то острым. На коже может остаться черная полоса в результате физико-химических процессов окисления. Особенно часто данный феномен проявляется при использовании металла, с которого сошла никелировка, а также если кожа обследуемого человека обработана веществами, включающими цинк или окись титана (например, некоторые косметические средства). Полученная полоса образована частицами металла и может легко стереться. Подобного рода явление – окрашивание кожи под металлическими украшениями.
Значение дермографизма
Иногда уртикарный дермографизм может существенно снижать качество жизни, если для его возникновения достаточно даже легкого раздражения кожи, а покраснение, зуд и волдыри приносят неудобства. Новые исследования показывают, что причиной высвобождения биологически активных веществ является образование аутоаллергена (антигена), который выделяется при механическом воздействии на кожу. Далее возникают Ig-E (антитела), которые и запускают дальнейший каскад реакций. Этиология часто остается не ясной, реже удается найти связь между возникновением данного вида крапивницы и употреблением некоторых медикаментов (пенициллин), дерматомиозитом, чесоткой, травмой от коралловых рифов и т. д. Зуд и другие симптомы возникают в местах плотного контакта кожи и одежды или аксессуаров (например, нижнее белье, носки, ремни, часы и даже вытирание полотенцем после душа). Лечение включает в себя изменения образа жизни (избегать провоцирующие факторы, снизить уровень стресса и тревожности) и терапия антигистаминными препаратами (возможен как длительный прием, так и по потребности).
Другие виды дермографизма играют лишь вспомогательную роль в постановке диагноза. Усиление реакции может наблюдаться при менингитах, энцефалитах, неврозах, диффузном токсическом зобе. Отсутствие местного дермографизма указывает на тяжелую интоксикацию или истощение организма. Отсутствие рефлекторного помогает локализировать уровень поражения спинного мозга.
Лит.: Неврология / С.М. Виничук, Т.И. Илляш, О.А. Мяловицкая и др.; За ред. С.М. Виничука. — К.: Здоровье, 2008. — 664 с.
