Дисморфофобия

Дисморфофобия – это психическое расстройство, при котором человек становится одержимым воображаемым физическим дефектом. Симптомы включают постоянное заверение окружающих относительно вымышленного изъяна и регулярное обращение к врачам. Лечение, в основном, состоит из приема медикаментов и психотерапии.

Содержание

1. Дисморфофобия: общие положения
2. Дисморфофобия: диагностика и обследование
3. Дисморфофобия: лечение
4. Дисморфофобия: профилактика
5. Дисморфофобия: прогноз

Дисморфофобия: общие положения

Дисморфофобия — состояние, при котором человек крайне обеспокоен мнимым дефектом внешности или незначительным недостатком, обычно незаметным для окружающих. Люди с этим расстройством считают себя «некрасивыми» и часто избегают появления на людях или делают пластические операции, надеясь улучшить свой внешний вид.

Дисморфофобия (дисморфическое расстройство тела) — хроническое (длительное) расстройство, которое встречается среди мужчин и женщин с одинаковой частотой, начинается обычно в подростковом или раннем взрослом возрасте.

Это состояние чем-то похоже на нарушение пищевого поведения и обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР). Как и в случае с расстройством пищевого поведения, дисморфофобия предусматривает обеспокоенность внешним видом. Однако человек с расстройством пищевого поведения беспокоится о весе и форме всего тела, тогда как человек, который страдает дисморфофобией, волнуется о конкретной части тела.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это тревожное расстройство, которое характеризуется повторяемым поведением и бесконечным потоком навязчивых мыслей. Людям с этим расстройством присущие стойкие тревожные мысли, страхи, обиды (обсессии), которые невозможно контролировать. Тревога, вызванная навязчивыми мыслями, приводит к острой необходимости следовать определенным ритуалам или компульсиям.

Подобным образом, чрезмерная озабоченность мнимым недостатком при дисморфофобии часто приводит к ритуальному поведению (например, человек постоянно смотрит в зеркало или раздирает кожу). Со временем он становится настолько одержим вымышленными изъянами, что начинают страдать социальные и профессиональные отношения.

К самым распространенным аспектам, которые тревожат людей с дисморфофобическим расстройством тела, принадлежат:

• несовершенство кожи, в частности, морщины, шрамы, угри и другие изъяны;
• состояние волос на голове и теле или их отсутствие;
• черты лица: очень часто это касается носа, но также может включать форму и размер любой части лица.

Среди других проблемных вопросов — размер полового члена, мышц, груди, бедер, ягодиц, наличие определенных запахов тела.

Что является причиной телесного дисморфофобического расстройства?

Точная причина дисморфофобии до сих пор неизвестна. Одна теория допускает проблемы с определенными нейромедиаторами (химическими веществами, с помощью которых происходит передача импульса от нервной клетки мозгу). Дисморфофобия часто сочетается с другими расстройствами психического здоровья, такими как большое депрессивное расстройство и тревожность, что помогает подтвердить эту теорию.

К другим факторам, которые могут стать триггерами и повлиять на развитие дисморфофобии, принадлежат:

• опыт травматических событий или эмоционального конфликта в детстве;
• низкая самооценка;
• критическое отношение к внешности человека со стороны родителей и других людей;
• давление со стороны ровесников и общества, которые считают внешний вид и красоту основными ценностями.

Симптомы дисморфофобии

Люди с телесным дисморфофобическим расстройством имеют ошибочные суждения о себе. Это может заставить их избегать других, привести к поведению, которое вредит здоровью, или повторным хирургическим вмешательствам с целью исправления мнимого недостатка. Существует несколько предупредительных признаков того, что у человека может быть дисморфофобия. К ним принадлежат:

• одержимость одним или несколькими дефектами или недостатками внешности, которые в действительности являются незаметными для окружающих или совсем незначительными;
• склонность к патологическим циклическим действиям (смотреть в зеркало, раздирать кожу и пытаться замаскировать или скрыть дефект);
• постоянная необходимость заверять себя в том, что недостаток не слишком заметный и очевидный;
• проблемы на работе, в школе, отношениях, поскольку человек не может перестать сосредотачиваться на изъяне;
• неуверенность в себе, нежелание находиться на публике и ощущение тревоги в компании людей;
• регулярные консультации с медицинскими специалистами: пластическими хирургами и дерматологами с целью улучшения внешности.

Дисморфофобия: диагностика и обследование

Умалчивание и стыд, которые часто сопровождают расстройство, усложняют диагностику. Большинство экспертов сходятся во мнении, что много случаев заболевания остаются незамеченными. Люди с таким состоянием обычно стесняются и неохотно рассказывают о своих переживаниях. В результате расстройство может оставаться незамеченным годами или вообще никогда не диагностироваться. 

«Красными флажками» для врачей и членов семьи могут служить неоднократные случаи перенесения пациентом пластических операций по поводу одного или нескольких физических дефектов, которые он считает недостатками своей внешности.

Диагностируя телесное дисморфофобическое расстройство, врач начинает оценку со сбора анамнестических данных и физикального осмотра. Если он подозревает наличие дисморфофобии, то может обратиться к психиатру или психотерапевту, который поставит диагноз на основании поведения и симптомов человека.

Дисморфофобия: менеджмент и лечение

Лечение телесного дисморфофобического расстройства включает комбинацию следующих методов:

• Психотерапия: это тип индивидуального консультирования, который ориентирован на изменение мышления (когнитивная терапия) и поведения (поведенческая терапия) человека с дисморфофобическим расстройством. Цель — исправить ошибочное убеждение относительно дефектов и минимизировать навязчивое поведение.
• Медикаментозные средства: антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонину (СИОЗС) часто являются эффективными в лечении дисморфофобии.
• Групповая и/или семейная терапия: поддержка семьи способствует успешному лечению. Важно, чтобы все члены семьи понимали проблему и научились распознавать признаки и симптомы расстройства.

К осложнениям телесного дисморфофобическного расстройства принадлежат:

• социальная изоляция (одиночество), которая может возникнуть, когда человек стесняется своей внешности и избегает появления на публике, что негативно влияет на учебу в школе и работу;
• высокий риск развития большого депрессивного расстройства и суицидального поведения;
• склонность к осуществлению огромного количества хирургических процедур для исправления имеющегося недостатка.

Дисморфофобия: профилактика

Не существует способа предотвратить данное расстройство. Однако лечение на первых этапах возникновения симптомов может быть эффективным. Обучение и пропаганда здоровых и реалистичных взглядов на внешний вид предотвращают развитие или ухудшение симптомов расстройства.

Взаимопонимание и обеспечение человеку благоприятных условий могут уменьшить выраженность симптомов и помочь ему лучше справиться с расстройством.

Дисморфофобия: прогноз

Прогноз для пациентов, которые получают и проходят лечение, благоприятный. Поддержка членов семьи и близких может помочь улучшить результаты лечения.