К счастью, большинство опухолей костей являются доброкачественными, такие опухоли крайне редко метастазируют.
Содержание
- Основные понятия о доброкачественных опухолях костей
- Варианты лечения доброкачественных опухолей костей
Основные понятия о доброкачественных опухолях костей
Вопреки ожиданиям, доброкачественные опухоли костей развиваются чаще всего у людей младше 30 лет. Большинство из них обнаруживаются у детей в период интенсивного роста скелета. Гормоны роста имеют значительное влияние на эти опухоли, в результате чего много доброкачественных новообразований фактически перестают расти по завершению периода формирования скелета (то есть, когда кости прекращают увеличиваться в длину). Обычно это происходит к 14-16 годам у девочек и 16-19 — у мальчиков.
Самыми распространенными доброкачественными опухолями костей являются: эндохондрома, остеохондрома, неоссифицирующая фиброма, хондробластома, остеоидная остеома, остеобластома, периостальная хондрома, гигантоклеточная опухоль и хондромиксоидная фиброма. Некоторые патологии, такие как аневризматическая и однокамерная киста кости, фиброзная дисплазия, иногда сочетаются с доброкачественными костными новообразованиями. Их лечение обычно похоже, но они не являются истинными опухолями.
Доброкачественные новообразования могут возникать в любых костях. Некоторые виды опухолей встречаются в конкретных местах: позвоночнике или около зон роста больших костей. Чаще всего поражаются бедренная, большеберцовая, плечевая кости и таз.
Некоторые «доброкачественные» опухоли иногда оказываются локальными агрессивными опухолями, которые могут активно разрушать кости. Примером является гигантоклеточная опухоль кости. Именно она нуждается в наиболее раннем местном лечении, чтобы не допустить разрушения кости.
Какие симптомы опухолей костей?
Пальпация костных наростов или выявление отека могут быть первым признаком доброкачественной опухоли. Однако самым распространенным симптомом является стойкая боль в участке опухоли, которая нарастает. Иногда новообразования развиваются лишь после перелома, когда кость в результате роста опухоли становится слабой.
Боль, связанная с поражением костей, является поводом для беспокойства.
Варианты лечения доброкачественных опухолей костей
Медикаментозное лечение
Лечение доброкачественных опухолей костей зависит от конкретного типа опухоли, ее размера, локализации и возраста пациента. Иногда оперативное лечение не нужно. Например, некоторые опухоли «отмирают» и исчезают после перелома. Другие останавливаются в росте, если в момент их выявления пациент приближается к периоду половой зрелости.
Некоторые из них выявляются лишь случайно при выполнении рентгена по другой причине, например, при повреждении смежных тканей, и за ними нужно лишь наблюдать в течение определенного периода времени, чтобы убедиться в отсутствии роста и признаков малигнизации (озлакачествления). Однако в большинстве случаев хирургическое вмешательство все же является необходимым.
Хирургические методы лечения
Хирургическое лечение включает удаление опухоли и возобновление новой здоровой кости на ее месте. Хирург должен иметь знания и опыт специализированных методик удаления опухолей с минимальной травматизацией окружающих здоровых тканей. Он также должен иметь широкие знания и опыт применения методов костной трансплантации и регенерации костей, чтобы обеспечить молодым пациентам максимально быстрое возвращение к полноценной активной жизни после успешного лечения.
Большинство доброкачественных опухолей хорошо реагируют на хирургическое удаление. Вероятность повторного возникновения новообразования низкая и составляет менее 5%.
Некоторые опухоли, такие как остеоидная остеома, часто лечат с помощью радиочастотной абляции или термического некроза. Эти процедуры используют в комбинации, под наркозом. Перед применением данных методов врачи-ортопеды и рентгенологи проводят осмотр и оценку пациента.
Риски операции
Обычно оперативное вмешательство очень простое и включает биопсию тканей и микроскопию. После подтверждения диагноза доброкачественного новообразования опухоль удаляют и, при необходимости, имплантируют костный трансплантат. Случаи осложнений при таких операциях очень редки. Риски оперативного вмешательства включают травмы нервов, инфицирование, кровотечение и послеоперационную ригидность мышц.
