Эмфизема

Эмфизема — это заболевание легких, которое обычно развивается у людей после многих лет курения. Наряду с астмой и хроническим бронхитом, эмфизема относится к группе легочных заболеваний, известных как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Эмфизема — это патология, которая связана с повреждением стенок воздушных мешочков (альвеол) легкого. Альвеолы — это маленькие, тонкостенные, очень хрупкие воздушные мешочки, расположенные скоплениями в конце бронхиальных трубок глубоко внутри легких. В нормальных легких около 300 миллионов альвеол. Когда вы вдыхаете воздух, альвеолы растягиваются, втягивая кислород и транспортируя его в кровь. Когда вы выдыхаете, альвеолы спадаются (сокращаются), высвобождая углекислый газ из организма.

При эмфиземе альвеолы и ткани легких разрушаются и альвеолы не могут поддерживать бронхиальные трубки, вследствие чего трубки разрушаются и создают «преграду» (засорение), которая задерживает воздух в легких. Слишком большое количество воздуха в легких может привести к тому, что у некоторых пациентов появится бочкообразная грудная клетка. Кроме того, поскольку альвеол становится меньше, меньше кислорода может попасть в кровоток, из-за чего человек пребывает в состоянии хронической гипоксии (нехватки кислорода).

Содержание

1. Распространенность эмфиземы
2. Причины эмфиземы
3. Симптомы эмфиземы
4. Диагностика эмфиземы
5. Лечение эмфиземы
6. Профилактика эмфиземы
7. Прогноз эмфиземы

Распространенность эмфиземы 

Проявления эмфиземы легких наблюдаются у 4% населения, среди больных с хронической обструктивной болезнью легких — более чем у 20%. Данное заболевание наиболее распространено у мужчин в возрасте от 50 до 70 лет.

Риск развития эмфиземы возрастает у:

• курильщиков;
• людей старше 50 лет;
• мужчин;
• людей, страдающих частыми хроническими болезнями легких инфекционной и неинфекционной природы.

Причины эмфиземы 

Среди множества факторов, вызывающих ХОБЛ, в частности эмфизему, курение является причиной номер один. В связи с этим эмфизема является одним из наиболее предотвратимых видов респираторных заболеваний.

Кроме того, курение не только разрушает легкие, но и раздражает дыхательные пути. Это вызывает воспаление и повреждение реснитчатого эпителия, который выстилает бронхиальные трубки изнутри. Это приводит к отеку дыхательных путей, образованию слизи и затруднению очистки дыхательных путей. Все вышеперечисленные изменения могут привести к различной респираторной симптоматике.

Другие причины, влияющие на развитие эмфиземы:

• загрязнение воздуха в быту и на рабочем месте;
• генетические (наследственные) факторы: дефицит альфа-1 антитрипсина;
• частые респираторные инфекции.

Симптомы эмфиземы 

Основной жалобой больного является одышка, которая сначала возникает только при повышенных физических нагрузках, на что, зачастую, больной не обращает внимания. Затем заболевание прогрессирует и симптоматика нарастает. Появляется снижение устойчивости к физическим нагрузкам, повышается общая слабость, снижаются иммунные свойства организма.

В симптоматику эмфиземы также включают:

• кашель;
• хрипы;
• одышку;
• бочкообразную форму грудной клетки;
• повышенную выработку слизи.

Иногда симптомы могут быть незаметны, пока не будет уничтожено до 50% легочной ткани. До тех пор единственными признаками заболевания могут быть постепенное развитие одышки и усталости (слабости), которые ошибочно воспринимаются как признаки других патологий.

Люди, у которых развивается эмфизема, имеют повышенный риск пневмонии, бронхита и других легочных инфекций.

Вам необходимо обратиться к своему врачу, если у вас появятся какие-либо из этих симптомов:

• одышка, особенно во время легких физических упражнений или подъема по ступенькам;
• постоянное ощущение недостатка воздуха;
• длительный кашель или «кашель курильщика»;
• чрезмерная выработка слизи;
• постоянная усталость.

Диагностика эмфиземы

Для постановки диагноза используются различные методы исследования. Самый простой — перкуссия — заключается в постукивании по груди и выслушивании стетоскопом полого звука для определения застоя воздуха в легких. Другие тесты включают в себя:

• Рентгеновские снимки: как правило, они не информативны для выявления ранних стадий эмфиземы, но помогают в диагностике умеренных или тяжелых степеней заболевания. Альтернативу рентгену составляет КТ (компьютерная томография). После завершения исследования показания сравниваются с рентгеновскими снимками здоровых или нормальных легких.
• Пульсоксиметрия (тест на насыщение кислородом) используется для измерения содержания кислорода в крови. Это можно сделать, прикрепив монитор к пальцу, лбу или мочке уха человека.
• Спирометрия и функциональные тесты легких — наиболее полезные для определения закупорки (проходимости) дыхательных путей. Спирометрия определяет объем легких, измеряя воздушный поток, пока пациент вдыхает и выдыхает. Тест проводится путем глубокого вдоха, а затем выдувания воздуха в трубку, которая подключается к специальному устройству. Данные сравниваются с нормальными результатами, полученными от людей одного пола, возраста, роста, веса и этнического происхождения.
• Определение газового состава артериальной крови: Тест измеряет количество кислорода и углекислого газа в артериальной крови. Часто используется в связи с ухудшением эмфиземы. Особенно полезен для определения потребности пациента в дополнительном кислороде.
• Электрокардиограмма (ЭКГ) проверяет работу сердца и используется для исключения сердечной недостаточности как причины одышки.
• Вы также можете поговорить со своим врачом о том, необходимо ли вам исследование на дефицит альфа-1 антитрипсина — определение данного фермента в венозной крови позволит исключить наследственный фактор развития заболевания.

Лечение эмфиземы 

Поскольку эмфизема является прогрессирующим заболеванием, (таким, которое ухудшается со временем), а специфическое лекарство не найдено, лечение направлено на замедление прогрессирования болезни. Выбор лечения будет зависеть от тяжести заболевания. Существует несколько подходов к лечению:

• Отказ от курения. Если вы страдаете от этой пагубной привычки, от нее необходимо избавиться. Это самый важный шаг, который вы можете сделать, чтобы защитить свои легкие. Врач поможет найти наиболее подходящий для вас способ бросить курить.
• Бронхолитические препараты расслабляют мышцы вокруг дыхательных путей. Они часто используются для лечения астмы. Бронходиляторы (бронхорасширяющие препараты), вводимые с помощью ручных ингаляторов, дают непосредственные быстрые результаты и имеют меньше побочных эффектов, чем пероральные препараты.
• Противовоспалительные лекарства уменьшают воспаление в дыхательных путях, но имеют долгосрочные побочные эффекты и включают: остеопороз, гипертонию, повышенный уровень сахара в крови и перераспределение жиров, повышение кислотности желудочного сока и язвенные дефекты слизистой желудка, поэтому их применение комбинируется с препаратами, защищающими слизистую желудочно-кишечного тракта.
• Кислородная терапия назначается пациентам, легкие которых не получают достаточного количества кислорода из крови (гипоксемия). Эти пациенты не могут получать достаточное количество кислорода и нуждаются в получении большего количества кислорода через аппарат (носовой катетер или маску для лица).
• Операция по уменьшению объема легких заключается в удалении части пораженной легочной ткани. Это помогает снизить давление на дыхательные мышцы и улучшить эластичность легких. Результаты операции оказываются очень обнадеживающими. Однако не все пациенты с эмфиземой являются кандидатами на эту операцию.

Профилактика эмфиземы 

Существует множество способов предотвратить или уменьшить дальнейшие проблемы с эмфиземой — это профилактика респираторных инфекций:

• постоянно следить за чистотой рук;
• ежедневно чистить зубы с использованием зубной нити, а также антибактериальных полосканий полости рта после еды;
• содержать в чистоте ингаляторы;
• поддерживать чистоту в доме;
• ежегодно делать прививку против гриппа;
• выполнять прописанный врачом комплекс упражнений;
• избегать влияния таких раздражающих факторов:
  • сигаретный дым;
  • выхлопные газы;
  • духи с сильным, резким запахом;
  • чистящие средства;
  • лакокрасочная продукция;
  • пыль;
  • пыльца растений;
  • шерсть животных;
  • промышленные загрязнения.

Прогноз эмфиземы

Большое количество людей, страдающих хроническими обструктивными заболеваниями легких, в том числе и эмфиземой, считают, что прогнозы для жизни неблагоприятны и исходы неутешительны.

Однако, необходимо отметить, что это не всегда является правдой и качество жизни больных зависит от множества факторов, в том числе профилактики рецидивов, раннего выявления заболевания и своевременного лечения.