Энтероцеле (грыжа париетальной брюшины) — это опущение и выпадение тонкого кишечника в полость малого таза. Характеризуется выпячиванием тонкого кишечника в верхнюю часть влагалища, формируя выпуклость на его стенке. Это одна из форм опущения тазовых органов.
Лечение и профилактика осложнений больных с энтероцеле зависит от тяжести состояния пациента. Врачи предлагают как немедикаментозное и физиотерапевтическое лечение, так и хирургическую коррекцию заболевания.
Содержание
Причины энтероцеле
Когда мышцы, связки и ткани, поддерживающие и фиксирующие органы малого таза, повреждаются — растягиваются или разрываются, это позволяет органам малого таза менять положение, вызывая выпадение. Повреждение этих систем поддержки может быть связано с целым рядом факторов:
- Роды. Во время вагинальных родов могут растягиваться органы малого таза и поддерживающие их мышцы. Риск возрастает при многодетных родах, а также при рождении крупного ребенка.
- Операции, такие как гистерэктомия или лучевая терапия в области таза.
- Менопауза. Яичники женщины перестают вырабатывать гормоны, которые регулируют месячный цикл. Уровень гормона эстрогена, который помогает поддерживать в тонусе мышцы таза, падает.
- Чрезмерная физическая нагрузка или подъем тяжестей.
- Ожирение.
- Хронический запор.
- Хронический кашель (особенно у курильщиков и астматиков).
- Генетические (наследственные) факторы. Мышечная система тазового дна у некоторых развита слабее, чем других.
Симптомы энтероцеле
В большинстве случаев женщина не чувствует симптомов опущения и узнает об этом только при обычном обследовании у гинеколога. В более тяжелых случаях, когда симптомы проявляются, наиболее часто встречаются следующие:
- чувство наполненности, тяжести или боли в области таза. Часто это ощущение усиливается в течение дня или после длительного стояния, подъема тяжестей или кашля;
- боль в пояснице;
- выпячивание во влагалище;
- недержание мочи;
- частые инфекции мочевого пузыря;
- проблемы во время полового акта;
- трудности с использованием тампонов.
Диагностика энтероцеле
Часто для диагностики выпадения требуется только физическое обследование. Если необходима дополнительная информация, можно сделать ряд тестов, которые измеряют функциональность органов малого таза.
Методы лечения энтероцеле
Для лечения энтероцеле применяются следующие методы:
- Гистерэктомия — хирургическое удаление матки при ее тяжелом опущении.
- Хирургическое подвешивание матки — возвращение матки в нормальное положение либо путем соединения опорной системы с нижней частью матки, либо с помощью сетчатого протеза, удерживающего ее на месте.
- Упражнения Кегеля — сокращение и расслабление мышц, используемых для контроля мочеиспускания с целью укрепления мышц, поддерживающих органы малого таза.
- Прием гормона эстрогена — помогает предотвратить дальнейшее ослабление мышц, поддерживающих тазовые органы, но имеет ряд возможных негативных побочных эффектов.
Вагинальный пессарий — съемное резиновое или пластиковое устройство, которое вставляется во влагалище для обеспечения поддержки в области выпадения. Пессарий чаще всего используются, когда пациент хочет избежать операции или имеет проблемы со здоровьем, которые делают операцию слишком рискованной.
