Эпиглоттит— это воспаление и отек надгортанника, тонкой хрящевой структуры в корне языка, которая закрывает дыхательное горло (трахею) при проглатывании пищи или жидкости. При глотании надгортанник опускается и перекрывает вход в трахею, тем самым объясняется невозможность одновременного глотания и дыхания. В случае отечности надгортанника из-за воспаления, травмы либо других причин входное отверстие трахеи сужается, вплоть до полного его перекрытия, чем и обусловлена тяжесть состояний таких пациентов.
Обычно такое состояние вызвано бактериальной инфекцией и характеризуется болью при глотании, сильной болью в горле и затрудненным дыханием.
Содержание
- Распространенность эпиглоттита
- Причины эпиглоттита
- Симптомы эпиглоттита
- Диагностика эпиглоттита
- Лечение эпиглоттита
- Профилактика эпиглоттита
- Прогнозы пациентов, страдающих эпиглоттитом
Распространенность эпиглоттита
Эпиглоттит может поражать людей любого возраста и пола. Однако он поражает мужчин чаще, чем женщин, в соотношении 2,5 к 1.
До широкого применения вакцинации Hib в 1985 году заболевание наблюдалось в основном у детей в возрасте 3-5 лет. К 2000 году ежегодная заболеваемость инвазивной Hib-инфекцией у детей до 5 лет снизилась на 99% и составила менее 1 случая на 100 000 человек.
Заболевание не имеет определенной сезонности.
Причины эпиглоттита
Эпиглоттит обычно вызывается бактериальной инфекцией — гемофильной палочкой типа b (Hib), относящейся к группе бактерий, которые вызывают пневмонию и менингит.
Передача бактерий происходит так же, как и при обычной простуде: капли слюны или слизи распространяются в воздухе, когда носитель бактерий кашляет или чихает. Другой человек заражается, вдыхая воздух или вступая в контакт с поверхностью, на которую попали бактерии.
Другие возможные причины включают:
- бактериальные инфекции, вызванные не-Hib источниками, например, стрептококковой пневмонией;
- грибковые инфекции, особенно у людей со слабой иммунной системой;
- вирусные инфекции, вызванные, например, вирусом ветряной оспы или простого герпеса;
- травма горла в результате физического удара либо при употреблении очень горячей жидкости;
- курение, особенно марихуаны, крэк-кокаина или других запрещенных наркотиков;
- химический ожог;
- побочный эффект другого заболевания или химиотерапии.
Симптомы эпиглоттита
Зачастую симптомы заболевания начинают проявляться после перенесенной инфекции верхних дыхательных путей.
Симптомы обычно быстро появляются и ухудшаются, хотя их прогрессирование у детей старшего возраста и взрослых может занять несколько дней.
Наиболее распространенными симптомами эпиглоттита являются:
- сильная боль в горле;
- затруднение и боль при глотании, слюнотечение (основные симптомы у детей старшего возраста и взрослых);
- затрудненное дыхание (основной симптом у детей младшего возраста), которому можно помочь, сидя и наклоняясь вперед или дыша с открытым ртом и высунутым языком;
- аномальные или высокие шумы дыхания (основной симптом у детей), которые часто связаны с закупоркой дыхательных путей;
- хриплый или приглушенный голос;
- лихорадка 39°С и выше;
- раздражительность и беспокойство;
- гиперемия (покраснение) ротоглотки.
Диагностика эпиглоттита
Обследования, используемые для диагностики эпиглоттита:
- Ларингоскопия: осмотр горла с помощью небольшой камеры на конце гибкой трубки.
- Мазок из горла берется для проверки на бактерии или вирусы.
- При исследовании анализа крови проверяют количество лейкоцитов (высокий уровень означает, что иммунная система борется с инфекцией), а также наличие бактерий или вирусов в крови.
- Рентгеновский снимок или КТ (компьютерная томография) — используются для определения уровня отека, исключения наличия инородного тела в дыхательных путях.
Поскольку эпиглоттит и дифтерийный круп имеют ряд общих симптомов, важно, чтобы исследования точно определили болезнь и было начато надлежащее лечение. В отличие от крупа, который появляется в основном в зимние месяцы, эпиглоттит не имеет сезонной активности.
Лечение эпиглоттита
Эпиглоттит необходимо лечить в больнице с госпитализацией в экстренном порядке. Существует этапность оказания помощи таким больным:
- Первым шагом является восстановление проходимости дыхательных путей в полном объеме. Кислородная маска используется для подачи воздуха в легкие. Если дыхательные пути заблокированы, трубка помещается в горло и проталкивается через препятствие, чтобы доставить кислород в легкие. В наиболее тяжелых случаях может потребоваться трахеостомия (разрез в передней части дыхательного горла, через который вводится дыхательная трубка), чтобы обойти препятствие в горле.
- После того, как подача кислорода в легкие налажена, дыхательная трубка может быть вставлена через нос или ротовую полость в трахею, чтобы сделать дыхание более естественным.
- Необходимо контролировать уровень жидкости в организме для поддержания водно-электролитного баланса. Для этого используется внутривенное введение электролитных растворов.
- Обязательным звеном в лечении данного заболевания является антибиотикотерапия для борьбы с бактериальной инфекцией.
Профилактика эпиглоттита
С целью профилактики эпиглоттита необходимо придерживаться таких правил:
- Наилучшей профилактикой у детей является своевременное проведение всех прививок. Неразвитая иммунная система делает их более склонными к заражению болезнями от бактерий различных групп.
- Часто мойте руки и избегайте попадания пальцев в глаза, нос и рот.
- Используйте средства индивидуальной защиты (одноразовые маски), примите необходимые меры предосторожности находясь около людей, которые кашляют и чихают.
- Избегайте травм горла.
- Откажитесь от употребления слишком горячих жидкостей и курения.
- Закаляйтесь.
- Занимайтесь спортом, укрепляйте иммунитет, сбалансировано питайтесь.
Прогнозы для больных эпиглоттитом
Эпиглоттит может быть опасным для жизни состоянием, если отек прогрессирует до блокировки дыхательных путей.
При подозрении на эпиглоттит человек ни в коем случае не должен лежать на спине, иметь что-либо во рту. Также важно сохранять спокойствие и контроль, чтобы не возникло дополнительного стрессового напряжения в горле.
При быстром и правильном лечении большинство людей с эпиглоттитом выздоравливают примерно за неделю и могут покинуть больницу. Менее 1 из 100 случаев приводит к смерти.