Эпиглоттит

Эпиглоттит— это воспаление и отек надгортанника, тонкой хрящевой структуры в корне языка, которая закрывает дыхательное горло (трахею) при проглатывании пищи или жидкости. При глотании надгортанник опускается и перекрывает вход в трахею, тем самым объясняется невозможность одновременного глотания и дыхания. В случае отечности надгортанника из-за воспаления, травмы либо других причин входное отверстие трахеи сужается, вплоть до полного его перекрытия, чем и обусловлена тяжесть состояний таких пациентов. 

Обычно такое состояние вызвано бактериальной инфекцией и характеризуется болью при глотании, сильной болью в горле и затрудненным дыханием.

Содержание

1. Распространенность эпиглоттита
2. Причины эпиглоттита
3. Симптомы эпиглоттита
4. Диагностика эпиглоттита
5. Лечение эпиглоттита
6. Профилактика эпиглоттита
7. Прогнозы пациентов, страдающих эпиглоттитом

Распространенность эпиглоттита

Эпиглоттит может поражать людей любого возраста и пола. Однако он поражает мужчин чаще, чем женщин, в соотношении 2,5 к 1.

До широкого применения вакцинации Hib в 1985 году заболевание наблюдалось в основном у детей в возрасте 3-5 лет. К 2000 году ежегодная заболеваемость инвазивной Hib-инфекцией у детей до 5 лет снизилась на 99% и составила менее 1 случая на 100 000 человек.

Заболевание не имеет определенной сезонности. 

Причины эпиглоттита 

Эпиглоттит обычно вызывается бактериальной инфекцией — гемофильной палочкой типа b (Hib), относящейся к группе бактерий, которые вызывают пневмонию и менингит.

Передача бактерий происходит так же, как и при обычной простуде: капли слюны или слизи распространяются в воздухе, когда носитель бактерий кашляет или чихает. Другой человек заражается, вдыхая воздух или вступая в контакт с поверхностью, на которую попали бактерии.

Другие возможные причины включают:

• бактериальные инфекции, вызванные не-Hib источниками, например, стрептококковой пневмонией;
• грибковые инфекции, особенно у людей со слабой иммунной системой;
• вирусные инфекции, вызванные, например, вирусом ветряной оспы или простого герпеса;
• травма горла в результате физического удара либо при употреблении очень горячей жидкости;
• курение, особенно марихуаны, крэк-кокаина или других запрещенных наркотиков;
• химический ожог;
• побочный эффект другого заболевания или химиотерапии.

Симптомы эпиглоттита

Зачастую симптомы заболевания начинают проявляться после перенесенной инфекции верхних дыхательных путей.

Симптомы обычно быстро появляются и ухудшаются, хотя их прогрессирование у детей старшего возраста и взрослых может занять несколько дней.

Наиболее распространенными симптомами эпиглоттита являются:

• сильная боль в горле;
• затруднение и боль при глотании, слюнотечение (основные симптомы у детей старшего возраста и взрослых);
• затрудненное дыхание (основной симптом у детей младшего возраста), которому можно помочь, сидя и наклоняясь вперед или дыша с открытым ртом и высунутым языком;
• аномальные или высокие шумы дыхания (основной симптом у детей), которые часто связаны с закупоркой дыхательных путей;
• хриплый или приглушенный голос;
• лихорадка 39°С и выше;
• раздражительность и беспокойство;
• гиперемия (покраснение) ротоглотки.

Диагностика эпиглоттита

Обследования, используемые для диагностики эпиглоттита:

• Ларингоскопия: осмотр горла с помощью небольшой камеры на конце гибкой трубки.
• Мазок из горла берется для проверки на бактерии или вирусы.
• При исследовании анализа крови проверяют количество лейкоцитов (высокий уровень означает, что иммунная система борется с инфекцией), а также наличие бактерий или вирусов в крови.
• Рентгеновский снимок или КТ (компьютерная томография) — используются для определения уровня отека, исключения наличия инородного тела в дыхательных путях.

Поскольку эпиглоттит и дифтерийный круп имеют ряд общих симптомов, важно, чтобы исследования точно определили болезнь и было начато надлежащее лечение. В отличие от крупа, который появляется в основном в зимние месяцы, эпиглоттит не имеет сезонной активности.

Лечение эпиглоттита

Эпиглоттит необходимо лечить в больнице с госпитализацией в экстренном порядке. Существует этапность оказания помощи таким больным:

1. Первым шагом является восстановление проходимости дыхательных путей в полном объеме. Кислородная маска используется для подачи воздуха в легкие. Если дыхательные пути заблокированы, трубка помещается в горло и проталкивается через препятствие, чтобы доставить кислород в легкие. В наиболее тяжелых случаях может потребоваться трахеостомия (разрез в передней части дыхательного горла, через который вводится дыхательная трубка), чтобы обойти препятствие в горле.
2. После того, как подача кислорода в легкие налажена, дыхательная трубка может быть вставлена через нос или ротовую полость в трахею, чтобы сделать дыхание более естественным.
3. Необходимо контролировать уровень жидкости в организме для поддержания водно-электролитного баланса. Для этого используется внутривенное введение электролитных растворов.
4. Обязательным звеном в лечении данного заболевания является антибиотикотерапия для борьбы с бактериальной инфекцией.

Профилактика эпиглоттита

С целью профилактики эпиглоттита необходимо придерживаться таких правил:

• Наилучшей профилактикой у детей является своевременное проведение всех прививок. Неразвитая иммунная система делает их более склонными к заражению болезнями от бактерий различных групп.
• Часто мойте руки и избегайте попадания пальцев в глаза, нос и рот.
• Используйте средства индивидуальной защиты (одноразовые маски), примите необходимые меры предосторожности находясь около людей, которые кашляют и чихают.
• Избегайте травм горла.
• Откажитесь от употребления слишком горячих жидкостей и курения.
• Закаляйтесь.
• Занимайтесь спортом, укрепляйте иммунитет, сбалансировано питайтесь.

Прогнозы для больных эпиглоттитом 

Эпиглоттит может быть опасным для жизни состоянием, если отек прогрессирует до блокировки дыхательных путей.

При подозрении на эпиглоттит человек ни в коем случае не должен лежать на спине, иметь что-либо во рту. Также важно сохранять спокойствие и контроль, чтобы не возникло дополнительного стрессового напряжения в горле.

При быстром и правильном лечении большинство людей с эпиглоттитом выздоравливают примерно за неделю и могут покинуть больницу. Менее 1 из 100 случаев приводит к смерти.