Гипертония

Гипертония (артериальная гипертензия) — понятие, что обозначает длительное повышение артериального давления.

Гипертония, несомненно, относится к самым частым и тяжело излечимым хроническим болезням. Смертельный исход при гипертонии возможен только в соединении с сердечной недостаточностью, атеросклерозом и кровоизлияниями в мозг.

Принято считать, что более 23% смертей после 50 лет обусловлены гипертонией. 

Содержание

1. Понятие гипертонии
2. Причины гипертонии
3. Классификация гипертонии
4. Лабораторные и функциональные исследования при гипертонии
5. Атеросклероз
6. Симптоматика и течение гипертонии
7. Диагностика гипертонии
8. Прогноз развития гипертонии
9. Профилактика и лечение гипертонии
10. Осложнения гипертонии

Понятие гипертонии 

В медицинской практике различают такие виды гипертонии:

• артериальная;
• венозная;
• капиллярная.

Гипертония начала широко изучаться в последние 40 лет, когда в медицинскую практику вошли способы контроля за изменениями показателей артериального давления.

На начальных этапах исследования гипертония была неразрывно связана только с ограниченным списком заболеваний (нефрит, атеросклероз), и лишь со временем, в результате дополнительных исследований ученые пришли к выводу, что гипертония не всегда связана с атеросклерозом вообще и с атеросклерозом почек в частности.

При исследовании гипертонии как фактора повышения среднего уровня артериального давления следует брать во внимание наименьший и наибольший его показатели. 

Таким образом, исходя из скачков давления в крови выделяют:

• систолическое давление (максимально зафиксированное);
• диастолическое (минимально зафиксированное).

Определить средний показатель артериального давления у одного человека и считать его образцовым для других людей неправильно. Артериальное давление абсолютно индивидуально и может колебаться в зависимости от определенных факторов: возраста, физической активности, физиологических особенностей организма. Но, невзирая на различия в показателях, принято называть средней величиной максимального артериального давления 120, минимального — 80. Показатели, которые превышают норму в 140 на 90, являются признаком гипертонического давления. При повышении давления наибольшее значение приобретает максимальное давление (верхнее), в то время как минимальное в большинстве случаев остается неизменным.

Высота артериального давления определяется:

• объемом крови, которая за определенное время выбрасывается в аорту;
• частотой сужения артерий и капилляров;
• густотой крови и затруднительному ее прохождению сквозь мелкие сосуды (часто встречается у пожилых людей).

Что касается влияния общей массы крови на показатель артериального давления, то кровеносная система может вмещать гораздо большее количество крови, чем она использует. Поэтому фактическая емкость кровеносной системы значительно ниже максимальной. Исходя из этого наблюдения, превышение уровня емкости кровеносной системы не влияет на повышение артериального давления за счет адаптации организма к изменениям.

При условии правильного сокращения сосудов, вязкость крови, что особенно часто встречается у пожилых людей, также не имеет значительного влияния на повышение артериального давления. При незначительных изменениях густоты крови организм самостоятельно справляется с имеющимися проблемами и небольшим расширением сосудов легко понижает артериальное давление до нормального уровня. 

Причины гипертонии

К причинам изменений показателя артериального давления и, как следствия, появления гипертонии относят:

• сужение аорты, что вызывает повышенное давление;
• снижение эластичности и растяжимости аорты, что характерно для атеросклероза и аортита;
• сужение мелких артерий, артериол и предкапиллярных артерий;
• оседание холестерина на стенках сосудов;
• наличие в крови превышенной дозы гормона адреналина.

Возникновение гипертонии не подразумевает появление особых патологических изменений. Для появления этого заболевания достаточно лишь небольшого усиления тонуса сосудов и капилляров, преимущественно в органах брюшной полости или равномерное усиление сокращения сосудов во всем организме. 

Классификация гипертонии

Классификация уровней артериального давления такова:

• оптимальное (менее 120 на менее 80);
• нормальное (120-129 на 80-84);
• высокое нормальное (130-139 на 85-89);
• артериальная гипертония первой степени (140-159 на 90-99);
• артериальная гипертония второй степени (160-179 на 100-109);
• артериальная гипертония третьей степени (более 180 на более 110);
• изолированная систолическая артериальная гипертония (140 на 90).  

Лабораторные и функциональные исследования при гипертонии

Как известно, гипертония бывает двух видов — первичная и вторичная. Причины вторичной хорошо известны ученым и включают множество факторов (стресс, нарушение работы почек и легких), исключение которых способно нормализовать давление. Однако причины возникновения первичной гипертонии науке известны не в полной мере. Именно поэтому в лабораторных условиях ученые занимаются исследованием причин первичной гипертонии. 

Для выяснения причин появления первичной гипертонии учеными-генетиками была создана группа крыс с врожденной предрасположенностью к гипертонии. В ходе эксперимента выяснилось, что повышение артериального давления у животных было спровоцировано активностью в одной части головного мозга — гипоталамусе, а в другой зоне — префронтальной коре, напротив, снизилась.

Таким образом, это исследование позволило ученым предположить, что одной из причин развития гипертонии является активность в головном мозге.

Атеросклероз

Атеросклероз — заболевание артерий, что возникает вследствие нарушений липидного обмена и сопровождается накоплением холестерина в некоторых участках сосудов.

Атеросклероз часто встречается в сосудах почек и селезенки, иногда — поджелудочной железы и печени. 

Атеросклероз почек

Сочетается с гипертонией и подразумевает повышение артериального давления вследствие сужения почечных артериол. 

Атеросклероз мозга

Повышение артериального давления происходит из-за атеросклеротических изменений сосудов, что вызывает замедление притока крови в мозг. Также происходит накопление продуктов обмена (например, молочной кислоты), что ведет к раздражению нервных окончаний в тканях мозга. При передаче этого раздражения центральной нервной системе происходит повышение кровяного давления.

Симптоматика и течение гипертонии

Склонность к резкому повышению артериального давления наблюдается при незначительных физических или психологических нагрузках. Это не постоянное состояние нельзя считать гипертонией, скорее это предгипертония. 

В более позднем периоде болезни наблюдаются приступы в виде повышения давления при ходьбе и после приема пищи. 

К более поздним проявлениям болезни относятся: 

• одышка при усиленном движении;
• приступы сердечной астмы;
• ощущения покалывания, онемения пальцев.

Гипертония проявляется и в случаях усиленного сужения мелких артерий, что имеет последствия в виде повышения минимального давления, а не только максимального. 

Для того, чтобы установить наличие гипертонии, определить степень запущенности проблемы, ее характер, необходимы дополнительные исследования, измерение кровяного давления в разное время суток. 

При несоблюдении основных методов лечения, в большинстве случаев гипертония приводит к осложнениям и ведет к смерти. 

Опасные последствия гипертонии наступают поэтапно и включают: 

• сердечную недостаточность;
• почечную недостаточность; 
• геморрагический инсульт.

Симптомы сердечной недостаточности:

• одышка;
• сбои в работе сердца (развивается сердечная недостаточность);
• увеличение размера печени;
• кровяное давление не снижается вовсе или наблюдается незначительное понижение;
• со стороны почек происходят уменьшение количества мочи;
• гипертрофия;
• кардиосклероз.

Симптомы почечной недостаточности:

• легкая альбумунурия;
• гематурия, характеризующаяся непостоянством.

Кровоизлияние в мозг обусловлено множеством факторов, главными среди которых являются:

• повышение кровяного давления;
• изменения мозговых артерий. 

Диагностика гипертонии

Самым главным показателем при постановке диагноза гипертонии является измерение кровяного давления. 

Диагностировать атеросклероз при гипертонии гораздо сложнее. При его наличии будет происходить расширение аорты, а ее способность реагировать на раздражители снижена. 

Атеросклероз почек обнаруживается при наличии в моче белка, гематурии и общего понижения функций работоспособности почек. 

Прогноз развития гипертонии

На развитие гипертонии влияет множество показателей, главными из которых являются:

• возраст;
• вес;
• пол;
• раса;
• курение;
• употребление алкоголя;
• уровень холестерина в крови.

Необходимо комплексно рассматривать все факторы, которые увеличивают риск развития гипертонии. Исходя из расовой принадлежности, ученые выяснили, что негры в большей мере имеют предрасположенность к гипертонии, чем белые. У женщин гипертоническая болезнь протекает легче, чем у мужчин. Молодые женщины часто страдают гипертонией, чем женщины в период постменопаузы. Однако и женщины, и мужчины имеют одинаковый повышенный риск развития гипертонии в ишемическую болезнь сердца и инсульт.

Профилактика и лечение гипертонии

Важно отметить, что гипертония часто развивается на почве наследственности. Поэтому в исследовании предрасположенности человека к этой болезни необходимо брать во внимание истории болезни его ближайших кровных родственников. 

Профилактика гипертонии совпадает с комплексными методами, которые применяются для ее лечения на начальных стадиях. 

Профилактические меры включают:

• ежедневный контроль показателей кровяного давления;
• регулярные приемы пищи;
• ограничение употребление соли;
• выполнение физических упражнений;
• отказ от вредных привычек (курение, употребление алкоголя).

Лечение гипертонии должно учитывать причины возникновения болезни. Важным моментом является укрепление нервной системы, так как часто именно она является причиной развития данного заболевания. 

Лечение будет успешным при соблюдении всех рекомендаций и назначении больному постельного режима, строгих ограничений физических нагрузок. Однако решающее условие в выздоровлении играет общая внешняя обстановка и ориентация самого больного на скорейшее выздоровление.  

Медикаментозное лечение гипертонии включает препараты:

• диуретики;
• бета-адреноблокаторы;
• блокаторы кальциевых каналов;
• ингибиторы АПФ;
• прямые ингибиторы ренина;
• препараты, влияющие на адренергические рецепторы.

Осложнения гипертонии

При нарушении курса лечения и равнодушном отношении к своему здоровью гипертония может иметь серьезные последствия.

Осложнения гипертонической болезни:

• кардиальные (ускоренное развитие атеросклероза, острая сердечная недостаточность);
• церебральные (ускоренное развитие атеросклероза сосудов головного мозга, снижение или потеря зрения, нарушение мозгового кровообращения);
• почечные (почечная недостаточность, гипертонический нефроангиосклероз);
• аортальные (расслаивающаяся аневризма аорты, стеноз аортального клапана).

Болезни, развивающиеся на фоне гипертонии:

• инфаркт миокарда (некроз определенного участка сердечной мышцы вследствие закупоривания артерии тромбом);
• инсульт (затруднение кровообращения в головном мозге, в результате которого клетки мозга погибают).