Гирсутизм (чрезмерный рост волос)

Гирсутизм — распространенное состояние, при котором у женщины развивается чрезмерный рост волос. Гирсутизм затрагивает 5-10% женщин детородного возраста. При этом заболевании часто наблюдается рост грубых темных волос над верхней губой, на подбородке, груди, животе или спине, вместо тонких, которые называют “персиковым пушком”.

Гирсутизм может быть вызван высоким уровнем андрогенов, гормональными изменениями, связанными с менопаузой, или нарушениями работы надпочечников и яичников. Как правило, данное заболевание поддается лечению.

Содержание

1. Причины гирсутизма
2. Симптомы гирсутизма
3. Диагностика гирсутизма
4. Лечение гирсутизма
5. Прогнозы пациентов, страдающих гирсутизмом

Причины гирсутизма

Во многих случаях достоверная причина возникновения гирсутизма неизвестна. Существует несколько изученных факторов, которые вызывают гирсутизм:

• Естественная выработка мужских гормонов (андрогенов). Женский организм вырабатывают андрогены, но если их уровень выше нормы или волосяные фолликулы более чувствительны к андрогенам, то может развиться гирсутизм.
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является распространенным гормональным заболеванием, при котором у женщины вырабатывается слишком много андрогенов. У женщин с СПКЯ могут также наблюдаться акне, нерегулярные или отсутствующие менструальные периоды, диабет, увеличение веса и/или проблемы с фертильностью.
• Гормональные изменения, обусловленные менопаузой, могут привести к росту волос на лице (усы и бакенбарды).
• Гирсутизм, который внезапно возникает вместе с другими мужскими характеристиками, такими как низкий голос, угри или повышенная мышечная масса, может быть вызван более серьезным состоянием, таким как расстройства надпочечников или яичников.
• Некоторые лекарства могут вызвать гирсутизм:
  • анаболические стероиды;
  • тестостерон;
  • глюкокортикоиды;
  • циклоспорин;
  • миноксидил;
  • даназол;
  • фенитоин.

Симптомы гирсутизма

Основным симптомом гирсутизма является избыточный рост густых, грубых, темных волос на тех участках тела, где они не характерны (например, на лице, груди, спине, ногах, нижней части живота, верхней части рук женщин).

К другим признакам гирсутизма можно отнести:

• усиление сальности кожи и волос;
• огрубение голоса;
• акне (прыщи);
• алопеция (облысение);
• увеличение мышечной массы;
• локализация жировых отложений по мужскому типу;
• уменьшение молочных желез;
• повышение полового влечения.

Диагностика гирсутизма

Для постановки диагноза необходимо провести физическое обследование, чтобы определить степень аномального роста волос, а также другие физические признаки, например, акне.

Если избыточный рост волос диагностирован как гирсутизм, необходимо провести некоторые диагностические обследования:

• анализы крови для проверки уровня гормонов;
• сбор медицинского анамнеза (принимал ли пациент гормональные препараты);
• УЗИ для визуализации яичников и матки (для исключения гинекологической природы заболевания);
• МРТ головного мозга (для исключения опухолевого процесса гипофиза);
• рентгенологические обследования и дополнительные тесты для обследования яичников и надпочечников (чтобы исключить органическую патологию).

Лечение гирсутизма

Существует комплексное лечение данного заболевания, которое включает немедикаментозную и медикаментозную терапию.

Немедикаментозные методы лечения гирсутизма:

• Контроль массы тела. При избыточном весе даже потеря 5% может снизить уровень андрогенов и существенно облегчить дальнейшее лечение.
• Легкий гирсутизм можно лечить с помощью различных методов удаления волос. Они не устраняют причину проблемы, но избавляют от чрезмерного количества волос. Выделяют несколько подходов к решению данного вопроса: удаление волос (временное или длительное) и уменьшение роста волос.

• Бритье является наиболее распространенным методом удаления волос. Это очень просто и безопасно, но должно выполняться достаточно часто, чтобы предотвратить образование щетины.
• Отбеливающие средства можно использовать для осветления нежелательных волос. Внимание: некоторые отбеливающие средства, особенно если их оставить слишком долго, могут вызвать раздражение кожи и аллергические реакции.
• Восковая эпиляция и выщипывание волос эффективны, но могут раздражать волосяной фолликул и вызывать прыщи.
• Депиляторы — это приборы, которые выдергивают волосы. Они могут раздражать чувствительную кожу лица.
• Крем эфлорнитина гидрохлорид — это местный продукт, который не удаляет волосы, но замедляет их рост. Результаты появляются спустя 6-8 недель, но как только крем перестает использоваться, волосы начинают расти с прежней скоростью. Метод используется в сочетании с другими видами терапии.

• Электролиз — метод, который использует крошечную иглу и слабый электрический ток, чтобы уничтожить корни волос. Его нецелесообразно использовать на большой площади тела, кроме того, процесс может быть несколько болезненным, длительным и дорогостоящим. Если вы выбрали этот метод, убедитесь в квалификации специалиста, выполняющего процедуру. Домашние приборы электролиза неэффективны и не рекомендуются.
• Процедуры фото- и лазерной эпиляции используют луч света для разрушения волосяного фолликула. Этот метод может быть использован на больших участках тела. Фотоэпиляция эффективна, но может быть болезненной и дорогостоящей, а также требует проведения нескольких процедур.

 Медикаментозные методы лечения гирсутизма:

• Противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы) являются наиболее распространенной формой лечения гирсутизма. Они снижают уровень андрогенов, регулируют менструальный цикл и предотвращают беременность. Большинство женщин замечают улучшение состояния при гирсутизме через 6-12 месяцев. Препараты, подавляющие андрогены, могут применяться в комбинации с противозачаточными таблетками.
• Спиронолактон — мочегонное средство, или «водная таблетка», которая обычно используется в качестве лекарства от артериального давления, но может применятся в меньших дозах при гирсутизме. Он блокирует действие андрогенов и уменьшает рост волос. Побочные эффекты могут включать сухость кожи, изжогу, нерегулярные вагинальные кровотечения, головокружение и усталость.
• Финастерид — антиандрогенный препарат, который так же эффективен при гирсутизме, как и спиронолактон.
• Флутамид — антиандрогенный препарат, который используется при лечении гирсутизма. Одной из основных проблем, связанных с этим препаратом, является побочный эффект, вызывающий повреждение печени. Он не считается первоочередным средством для лечения гирсутизма.
• Существуют крема с антиандрогенным эффектом, однако они не очень эффективны при гирсутизме.
• Низкодозированные стероидные препараты могут быть использованы, если гирсутизм вызван гиперактивностью (повышением функциональной активности) надпочечников.
• Инсулиноснижающие препараты, такие как метформин и тиазолидиндионы, снижают уровень инсулина и андрогенов в крови, но это лечение является спорным и не считается первоочередным, поскольку имеет значительные неблагоприятные побочные эффекты.
• Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ) действуют путем уменьшения выработки андрогенов яичниками. Эта терапия требует инъекций и является дорогостоящей. Кроме того, этот метод не дает больше преимуществ, чем противозачаточные таблетки.

Прогнозы пациентов, страдающих гирсутизмом

Гирсутизм требует постоянного лечения. Процедуры не убирают волосы полностью, но замедляют их рост и значительно уменьшают количество нежелательной растительности. Большинство женщин довольны результатами, после того, как им подобрана эффективная схема лечения. Лечение, имеющее положительную динамику, может продолжаться достаточно долго, вплоть до пожизненного применения.