Горная болезнь

Горная болезнь, также называемая высотной, представляет собой группу общих симптомов, вызываемых слишком быстрым восхождением или переходом на большую высоту (возвышенность). Это происходит потому, что организм не успевает адаптироваться к пониженному атмосферному давлению и низкому уровню кислорода в воздухе на больших высотах. В этой статье рассматриваются симптомы, диагностика, лечение и профилактика высотных заболеваний.

Содержание

1. Риск горной болезни
2. Причины возникновения горной болезни 
3. Симптомы горной болезни
4. Диагностика горной болезни
5. Лечение горной болезни
6. Профилактика горной болезни
7. Принципы правильной акклиматизации
8. Прогноз горной болезни

Риск горной болезни

Горная болезнь может возникнуть у любого, кто поднимается на большую высоту, не давая организму достаточно времени приспособиться к изменениям давления воздуха и уровня кислорода. Большая высота над уровнем моря — это 2500-3500 метров, очень большая высота – 3500-5500 метров, чрезвычайно большая – свыше 5500 метров. Например, Нью-Йорк расположен на высоте 1 метра, а Большой Каньон — 2000 метров над уровнем моря. 

Чем быстрее происходит подъем на большую высоту, тем больше вероятность, что горная болезнь будет развиваться.  Горная болезнь чаще наблюдается во время сложного восхождения, требующего больше энергии, по сравнению с медленным и легким.

Возраст, пол и общее состояние здоровья не влияют на риск заболевания. Тем не менее, людям с заболеваниями легких или сердца следует избегать подъемов на большую высоту. Люди, живущие в долинах и не привыкшие к большим высотам, и те, у кого горная болезнь наблюдалась раньше, имеют более высокий риск болезни.

Лыжники, альпинисты, туристы и все, кто планирует поездку в горную местность, должны знать признаки и симптомы горной болезни и способы ее предотвращения и лечения.

Беременные женщины должны проконсультироваться со своим врачом перед поездкой в горную местность.

Причины возникновения горной болезни при быстром восхождении

Организм не успевает приспособиться к пониженному атмосферному давлению и низкому уровню кислорода в воздухе на больших высотах. Он реагирует увеличением частоты дыхания. В свою очередь, это повышает уровень кислорода в крови, но не до нормального уровня. Если человек не дает организму время адаптироваться, у него появляются симптомы высотной болезни.

Симптомы горной болезни

Типичными симптомами являются головная боль, тошнота, рвота и головокружение. 

При легкой, кратковременной горной болезни наблюдаются головокружение, усталость, одышка, потеря аппетита, проблемы со сном и общая потеря энергии. Симптомы обычно начинаются в течение 12-24 часов после прибытия на большую высоту и уменьшаются за один-два дня по мере того, как человек привыкает к определенной высоте (акклиматизируется).

Симптомы умеренной горной болезни являются более выраженными и не снимаются безрецептурными препаратами. Усталость, слабость и одышка со временем не только не исчезают, а усиливаются. У человека может проявляться потеря координации и трудности с ходьбой, сильная головная боль, которая не снимается лекарствами, тошнота и рвота, а также стеснение или застой в груди. Нормальная активность затруднена, хотя человек все еще в состоянии ходить самостоятельно.

Симптомы тяжелой горной болезни включают одышку в состоянии покоя, неспособность ходить, спутанность сознания и накопление жидкости в легких (отек легких) и/или отек мозга. Другие симптомы могут включать кашель и серый, бледный или голубоватый цвет кожи. Тяжелая горная болезнь является чрезвычайной ситуацией, и пострадавшего необходимо немедленно перевести на меньшую высоту.

Диагностика горной болезни

Если головная боль и еще один из перечисленных выше симптомов появляются в течение 24-48 часов после изменения высоты над уровнем моря, следует рассмотреть возможность возникновения горной болезни. Большинство опытных альпинистов распознают симптомы у людей, страдающих болезнью легкой и умеренной степени.

В случае тяжелой горной болезни врач поставит диагноз на основании признаков, симптомов и ситуации (человек находился на большой высоте). Он может прослушать легкие с помощью стетоскопа или сделать рентген грудной клетки, чтобы определить, нет ли в ней жидкости. В наиболее тяжелых случаях врач может назначить МРТ или КТ головного мозга для проверки наличия жидкости в мозге.

Лечение горной болезни

Очень важно знать симптомы горной болезни, чтобы лечение можно было начать как можно раньше, пока проявления болезни легкие.

На всех стадиях горной болезни основное лечение заключается в том, чтобы как можно быстрее и безопаснее спуститься на меньшую высоту. При умеренной степени заболевания лекарства, отпускаемые без рецепта, должны снимать головную боль. Другие симптомы быстро исчезают на меньшей высоте.

Симптомы умеренной горной болезни обычно улучшаются через 24 часа на высоте не менее 300-600 метров и должны полностью исчезнуть в течение 3 дней.

Люди с тяжелой формой горной болезни должны быть немедленно переведены на высоту не более 1200 метров и как можно быстрее осмотрены врачом, так как им может потребоваться стационарное лечение.

При отеке головного мозга назначают дексаметазон (стероид, который может уменьшить отек).

Лечение отека легких может включать в себя:

• дополнительный кислород;
• медикаменты;
• легочный ингалятор;
• респиратор (для самых тяжелых случаев).

Некоторые высококвалифицированные альпинисты и путешественники могут носить с собой переносную кислородную камеру, также называемую гипербарической кислородной камерой, как часть стандартного высокогорного снаряжения. Камера представляет собой мешок, наполненный воздухом. Раздувание мешка увеличивает концентрацию кислорода, позволяя больному горной болезнью вдыхать больше кислорода.

Ацетазоламид — это рецептурное лекарство, которое увеличивает частоту дыхания человека, чтобы он мог получать больше кислорода. Это помогает организму быстрее приспосабливаться к большим высотам и уменьшает незначительные симптомы высотной болезни. Дексаметазон также является рецептурным препаратом, который иногда используется для профилактики горной болезни.

Профилактика горной болезни

Лучший способ предотвратить горную болезнь — это акклиматизация. Это процесс, позволяющий организму адаптироваться к изменениям концентрации кислорода на большей высоте над уровнем моря. В общем, это означает медленное восхождение на большую высоту.

Изменения, которые происходят в организме и помогают ему акклиматизироваться, включают в себя:

• глубокое учащенное дыхание;
• более высокое давление в легочных артериях, в результате чего задействуется большее легочное пространство и улучшается дыхание;
• увеличение количества эритроцитов крови для переноса большего объема кислорода в организме;
• увеличение количества кислорода, поступающего из крови в ткани организма.

Принципы правильной акклиматизации

Приступая к акклиматизации, руководствуйтесь следующими советами:

• Начинайте с 3000 метров и самостоятельно поднимайтесь на большую высоту, вместо поездки на транспорте или перелета.
• Если вы должны лететь или ехать на высоту более 3000 метров, оставайтесь на своей первой остановке в течение 24 часов, прежде чем подниматься выше.
• При переходе или восхождении на высоту свыше 3000 метров поднимайтесь ежедневно на 300 метров и добавляйте день отдыха в свой график на каждые 1000 метров.
• Поднимайтесь высоко, а спите низко.  Если вы поднимаетесь более чем на 300 метров, то на ночлег опускайтесь ниже.
• При появлении симптомов горной болезни всегда перемещайтесь на меньшую высоту.
• Пейте не менее 3-4 литров воды в день.
• Избегайте употребления табака, алкоголя и других депрессантов, включая барбитураты, транквилизаторы и снотворные.
• Находясь на большой высоте, соблюдайте диету, содержащую более 70% углеводов.
• Знайте ранние признаки и симптомы горной болезни и принимайте меры, чтобы предотвратить ее ухудшение.

Специалисты по альпинизму рекомендуют брать с собой достаточное количество баллонов кислорода, чтобы хватило на несколько дней путешествия на высоте более 3000 метров.

Лица, подверженные риску развития низкого уровня кислорода в крови (анемия), должны спросить своего врача о приеме железосодержащих добавок, чтобы поддерживать необходимый уровень кислорода в крови.

Прогноз горной болезни

Чаще всего люди страдают горной болезнью в легкой форме. Ее проявления ослабевают, когда человек возвращается на меньшую высоту. Никаких долгосрочных негативных последствий не наблюдается. Даже умеренная горная болезнь проходит довольно быстро, когда пострадавший опускается вниз. Через 2-3 дня человек может безопасно подняться на высоту, если это необходимо.

Люди, у которых развивается тяжелая горная болезнь с отеками легких или мозга (наличием жидкости в них), могут подвергаться риску серьезных осложнений, включая кому или смерть. Оперативное лечение снижает риск осложнений.