Киста почек — это не одно заболевание, а множество болезней и состояний, которые связаны с кистами, развивающимися в почках или вокруг них.
В некоторых случаях эти кисты могут быть злокачественными, однако большинство из них являются доброкачественными образованиями. Нефрологи на сегодняшний день добились отличных результатов в лечении различных типов кистозных заболеваний почек.
Киста — это полость или мешок, покрытый эпителием (кожей) и заполненный жидким или мягким содержимым. Она может появиться, практически, в любой части тела.
Содержание
Факторы риска кист почек
Некоторые проблемы, связанные с возможным появлением кисты, наследуются или появляются при рождении, другие — вызваны различными заболеваниями. Однако, некоторые кисты появляются без видимой причины.
Исследования, проведенные во время вскрытия, показали, что у половины людей в возрасте 50 лет и старше есть одна или несколько почечных кист. Треть из них имеют признаки, которые видны при компьютерной томографии.
Симптомы кисты почек
Врожденная кистозная болезнь
Обычно диагностируется внутриутробно с помощью сонографии (УЗИ) до появления симптомов.
Аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек (поликистоз почек)
Хроническая боль в боку и/или наличие небольшого количества крови в моче (гематурия).
У некоторых пациентов может быть кровоизлияние в кисту, инфекции почек или камни в почках.
У больных старше 50 лет часто развивается гипертония и хроническая почечная недостаточность.
Аутосомно-рецессивная поликистозная болезнь почек (поликистоз почек)
АРПКП обычно сосуществует с другими заболеванием печени.
У младенцев и детей младшего возраста может развиться гипертония (высокое кровяное давление). Некоторые дети имеют задержку роста. Заболевание может прогрессировать до почечной недостаточности и потребовать трансплантации.
Дети 4-8 лет могут не иметь тяжелых заболеваний почек, но сопутствующие заболевания печени влияют на их состояние здоровья.
К 12 годам у больных детей появляется кровотечение из варикозно расширенных вен или вен, которые выстилают пищевод и желудок. Они также подвержены бактериальному воспалению желчных протоков (холангит) и тромбоцитопении (термин обозначает низкое количество тромбоцитов). Тромбоциты — это клетки, которые способствуют свертыванию крови.
Нефронофтиз и медуллярная кистозная болезнь
У детей это расстройство может привести к задержкам развития, роста, деформации костей или мышечным спазмам, вызванным низким содержанием кальция. Несовершеннолетние могут иметь плохое костеобразование и неврологические нарушения. У них могут появиться проблемы со зрением, такие как прогрессирующая потеря периферического зрения (пигментный ретинит) и дегенерация сетчатки.
У взрослых может развиться полиурия (чрезмерное мочеиспускание), полидипсия (чрезмерная жажда), анемия (низкий уровень эритроцитов) и прогрессирующая почечная недостаточность.
Приобретенные почечные кисты
Часто появляются у людей с терминальной стадией почечной недостаточности, особенно у пациентов, находящихся на гемодиализе. Лечащие врачи предвидят появление кисты у пациентов. Оно характеризуется болью в боку и кровью в моче (гематурия).
Простые почечные кисты
Редко имеют заметные симптомы и, как правило, обнаруживаются в ходе обследования, связанного с другими проблемами. В связи с этим киста может стать достаточно большой, что позволяет её почувствовать. В такой стадии киста вызывает боль в нижней части живота и/или кровь в моче.
Медуллярная губчатая почка
У пациента может быть боль в боку, кровь и повышенный уровень кальция в моче. Последний симптом обнаруживается при анализе мочи.
Злокачественные кисты
Эти предраковые кисты присутствуют у 1% пациентов с почечно-клеточным раком.
Симптомы злокачественных кист:
- постоянная усталость;
- плохое самочувствие;
- необъяснимая потеря веса;
- периодические лихорадки;
- высокое кровяное давление (гипертония);
- отек лодыжек;
- кровь в моче (гематурия).
Методы диагностики кисты почек
Врожденные кисты
Часто обнаруживаются во время внутриутробных сонограмм.
После рождения они могут являться ощутимыми уплотнениями в боку младенца.
Внутривенная пиелограмма, при которой безвредный краситель вводится и прослеживается рентгеном при его прохождении через почки, определяет, насколько хорошо они функционируют.
Аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек (поликистоз почек)
Генетический анализ может проводиться у пациентов, имеющих семейную историю болезни, связанную с почечными заболеваниями.
Этот анализ в сочетании с сонограммами (результатами УЗИ) позволяет обнаружить заболевание у 88% пациентов моложе 30 лет и, практически, у всех пациентов старше 30 лет.
Аутосомно-рецессивная поликистозная болезнь почек (поликистоз почек)
У новорожденных может быть гипонатриемия (низкий уровень натрия) в крови. Анализ мочи может показать снижение осмоляльности (частиц) или повышение лейкоцитов в моче (пиурия). Уровень ферментов печени может быть повышен.
Сканирование с помощью компьютерной томографии (КТ) показывает возможное увеличение почек, а УЗИ даёт изображения кист и анатомических изменений.
Нефронофтиз и медуллярная кистозная болезнь
Комплексный анализ мочи покажет ряд соответствующих заболеванию характеристик.
Генетический анализ может подтвердить диагноз.
Сонография и компьютерная томография покажут уменьшение размера почек и наличие кист.
Приобретенные почечные кисты
Сонография (УЗИ) показывает наличие кисты, а КТ используется для обнаружения возможного рака почки.
Иногда магнитно-резонансная томография (МРТ) используется у пациентов, которые не в состоянии пройти процедуру КТ.
Простые почечные кисты
Рентген и сонография идентифицируют кисты. Задача состоит в том, чтобы определить, являются ли они доброкачественными или злокачественными.
Дополнительное КТ может помочь дифференцировать доброкачественные кисты от злокачественных.
Медуллярная губчатая почка
Внутривенные пиелограммы позволят выявить специфические особенности этих кист.
Злокачественные кисты
Внутривенные пиелограммы (IVP) выявят признаки, указывающие на злокачественность.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) может использоваться у пациентов с аллергией на краситель, используемый в IVP, или для дополнения информации, полученной IVP.
При всех этих заболеваниях биопсия (взятие образца ткани) и гистология (микроскопическое исследование тканевых структур) предоставит дополнительную информацию о характеристиках тканей и клеток, которые имеют отношение к каждому заболеванию. Эта информация в сочетании с различными лабораторными анализами крови и мочи позволят поставить диагноз.
Методы лечения кист почек
Врожденные кисты
Поддержание ежедневного лимита потребления жидкости и натрия для компенсации чрезмерного выведение натрия и выработки больших объемов разбавленной мочи.
Увеличенные почки могут мешать дыханию и другим функциям организма и требуют хирургического вмешательства.
Аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек
На сегодняшний день не существует лекарства от этого заболевания. Первичное лечение направлено на борьбу с такими симптомами, как высокое кровяное давление.
Около 50% пациентов могут испытывать значительные боли от камней в почках, тромбов и инфекции. Женщины с АДПКП подвергаются значительному риску инфекций мочевыводящих путей.
Хирургическое вмешательство в соответствующих случаях может облегчить боль и другие симптомы в течение нескольких лет. Малоинвазивные (лапароскопические) хирургические методы дают отличные результаты.
Аутосомно-рецессивная поликистозная болезнь почек
На сегодняшний день не существует лекарства.
У детей лечение направлено на поддерживающие меры, такие как диализ. Лекарства используются для контроля гипертонии. Развитая болезнь может потребовать постоянного искусственного выведения продуктов жизнедеятельности и жидкости из организма.
Увеличенные почки могут повлиять на дыхание и другие функции организма, что приводит к вынужденному удалению почек.
Нефронофтиз и медуллярная кистозная болезнь
Дополнительное потребление соли может улучшить функционирование почек и замедлить ухудшение их работы. Конечная стадия заболевания лечится диализом и может сопровождаться трансплантацией почки.
Приобретенные почечные кисты
Для нормализации функционирования почек необходимо увеличить потребление соли.
Постельный режим и легкие анальгетики могут контролировать эпизоды умеренного кровотечения, связанные с заболеванием. Конечная стадия заболевания требует диализа или трансплантации почки.
Простые почечные кисты
Наблюдение является основным методом лечения большинства таких кист. Незначительные кисты обычно контролируются с помощью лекарств для облегчения боли. Существует множество минимально инвазивных хирургических методов для улучшения тока крови и мочи, а также для удаления пораженных участков почки.
Медуллярная губчатая почка
На данный момент не существует лекарства. Лечение направлено на предотвращение появления камней в почках и мочевых инфекций.
Злокачественные кисты
Лечение аналогично лечению рака почки. Нефрэктомия (хирургическое удаление почки) является стандартом лечения.
