Компартмент-синдром — это болезненное состояние, которое возникает, когда внутри мышц или между ними появляется избыточное давление. Бывает острым или хроническим и может привести к повреждению нервов и мышц и снижению кровотока.
Толстые полосы тканей, называемые фасцией, разделяют группы мышц рук и ног. Внутри каждой полосы имеется мышечная ткань, нервы и кровеносные сосуды. Когда в них появляется отек, фасция начинает давить на мышцы. Отек может стать настолько сильным, что кровоток блокируется и не может достичь мышц, нервов или кровеносных сосудов в руках и ногах, что приведет к необратимым повреждениям.
Содержание
- Факторы риска компартмент-синдрома
- Симптомы компартмент-синдрома
- Методы диагностики компартмент-синдрома
- Возможные осложнения компартмент-синдрома
- Методы лечения компартмент-синдрома
- Профилактика компартмент-синдрома
- Прогноз компартмент-синдрома
Факторы риска компартмент-синдрома
Существует два типа компартмент-синдрома: острый и хронический.
Острый компартмент-синдром вызывает немедленные отечность и боль. К нему приводят:
- тяжелая травма, например, автокатастрофа;
- переломы;
- сильные ушибы;
- компрессионные травмы;
- использование стероидов;
- слишком плотная фиксация бандажом или бинтом.
Хронический компартмент-синдром может быть вызван периодическими физическими упражнениями и повторяющимися движениями. Передняя часть голени является наиболее частым местом возникновения боли и отеков при хроническом заболевании. Обычно встречается у людей, которые много бегают; пловцов, велосипедистов и других спортсменов, которые повторяют одни и те же движения. Боль постепенно проходит после завершения упражнения.
Симптомы компартмент-синдрома
Симптомы острого компартмент-синдрома включают:
- боль от травмы, которая намного сильнее, чем ожидалось;
- сильные боли при растяжении мышц;
- пощипывание или ощущение жжения в коже;
- ощущение плотности мышц;
- онемение или паралич.
Симптомы хронического компартмент-синдрома:
- онемение;
- видимое набухание мышц;
- боль;
- ощущение напряжения мышечной ткани.
Методы диагностики компартмент-синдрома
Сначала врач проводит осмотр. Он проверяет плотность и чувствительность мышц в состоянии покоя и после тренировки.
При подозрении на компартмент-синдром проводится измерение давления в фасции. Для проведения теста врач вставляет иглу в мышцу. Устройство, прикрепленное к игле, дает показания давления. Количество введений иглы зависит от места локализации симптомов. Затем врач просит пациента выполнять действия, вызывающие симптомы, и повторно измеряет давление. Ощущения пациента при процедуре могут быть достаточно болезненными, но дискомфорт обычно проходит после завершения теста.
Возможные осложнения компартмент-синдрома
Если изначально не диагностировать острый компартмент-синдром, это может привести к необратимым травмам нервов и мышц. При отсутствии немедленной медицинской помощи последствия могут включать контрактуру или ампутацию конечностей.
Хронический компартмент-синдром тоже может привести к повреждению нервов и мышц, но не так часто, как острый.
Методы лечения компартмент-синдрома
Методы лечения острого компартмент-синдрома
Неотложная хирургическая помощь оказывается с помощью фасциотомии, в ходе которой делается разрез кожи и фасции травмированной области для снижения отечности. Иногда разрез невозможно закрыть немедленно, поэтому может понадобиться пересадка кожи.
Методы лечения хронического компартмент-синдрома
Симптомы могут исчезать после завершения физической активности, вызывающей боль. Рекомендуется сменить тип упражнений или уменьшить их интенсивность. У некоторых людей симптомы сильнее проявляются в конкретных группах мышц, поэтому отсутствие нагрузки на данные мышцы может помочь уменьшить боль.
Также используются физиотерапия, ортопедия и противовоспалительные препараты.
Если эти методы не помогают, то можно прибегнуть к хирургическому вмешательству. Врачи используют процедуру, аналогичную фасциотомии, с помощью которой лечат острый компартмент-синдром, но разрез намного меньше. Хирургическое вмешательство при хроническом компартмент-синдроме не является экстренной операцией.
Профилактика компартмент-синдрома
При остром компартмент-синдроме ранняя диагностика и лечение могут предотвратить дальнейшие осложнения, но однозначного способа профилактики не существует.
Люди, использующие гипсовые повязки, должны знать, что если боль и отеки усиливаются даже после приема лекарств, нужно немедленно обратиться к врачу.
Постепенное увеличение нагрузок может предотвратить хронический компартмент-синдром. Ношение правильной обуви, изменение техники выполнения упражнений и тренировка гибкости могут предотвратить или уменьшить тяжесть симптомов.
Прогноз компартмент-синдрома
При оперативном лечении компартмент-синдрома прогноз для пациента будет достаточно хорошим. Однако, если диагноз поставлен с опозданием, могут возникнуть осложнения. При остром компартмент-синдроме необратимое повреждение нервов может произойти всего через 12-24 часа после травмы.
