Контрактура шейки мочевого пузыря — редкое состояние, которое может возникнуть у мужчин после оперативного вмешательства на предстательной железе.
Содержание
- Контрактура шейки мочевого пузыря: общая информация.
- Контрактура шейки мочевого пузыря: диагностика.
- Контрактура шейки мочевого пузыря: лечение.
Контрактура шейки мочевого пузыря: общая информация
Контрактура шейки мочевого пузыря — редкое состояние, возникающее после операции на предстательной железе. Частым заболеванием, в связи с которым проводятся оперативные вмешательства на простате, является доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ). Эндоскопическое хирургическое вмешательство при ДГПЖ является одним из основных методов лечения, но иногда после таких манипуляций в области шейки мочевого пузыря развивается контрактура или рубцовая деформация.
В случае удаления простаты формируется анастомоз между уретрой и шейкой мочевого пузыря. Иногда фиброзная ткань замещает мышечный слой шейки мочевого пузыря, что может привести к сужению или полному закрытию отверстия между мочевым пузырем и уретрой.
Изредка контрактура шейки мочевого пузыря может привести к вторичному поражению мочевого пузыря или почек.
Каковы причины контрактуры шейки мочевого пузыря?
Точные причины развития контрактуры шейки мочевого пузыря неизвестны. Контрактура шейки мочевого пузыря чаще встречается у пожилых мужчин, чем молодых. После хирургического удаления предстательной железы в области наложения хирургических швов могут образовываться гематомы, приводящие к разрывам, которые, как правило, замещаются рубцовой тканью. Рубцовая деформация вызывает стеноз пузырно-уретрального отверстия — это явление лежит в основе формирования контрактуры шейки мочевого пузыря.
Еще одной причиной возникновения патологии может быть плохое кровоснабжение анастомоза. Слишком плотное наложение швов может пережимать кровеносные сосуды вокруг него, уменьшая кровоснабжение тканей в области анастомоза. Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями и сахарным диабетом имеют более высокий риск появления рубцов в области шейки мочевого пузыря, что связано с атеросклерозом и плохим кровоснабжением тканей.
Какие симптомы контрактуры шейки мочевого пузыря?
Обычно симптомы контрактуры шейки мочевого пузыря возникают в течение 3-6 месяцев после оперативного вмешательства на простате. Сначала пациенты отмечают постепенное уменьшение объема мочи. Этот симптом не всегда удается обнаружить, но он может прогрессировать вплоть до полного прекращения мочеиспускания. В других случаях может наблюдаться недержание мочи на фоне переполненного мочевого пузыря — парадоксальная ишурия. Некоторые симптомы, связанные с контрактурой шейки мочевого пузыря, включают:
- потребность в напряжении для начала мочеиспускания;
- задержку начала мочеиспускания (после позыва к мочеиспусканию);
- снижение скорости тока мочи;
- прерывистое мочеиспускание;
- ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
Контрактура шейки мочевого пузыря: диагностика
Для выявления контрактуры может быть проведено несколько диагностических тестов, например, цистоскопия или цистоуретрография.
Цистоскопия — осмотр уретры и мочевого пузыря с помощью специального эндоскопического оборудования с линзой и источником света на одном конце и окуляром — на другом. После введения местного анестетика врач вводит цистоскоп через уретру в мочевой пузырь. Для заполнения мочевого пузыря может использоваться жидкость, например, физиологический раствор, обеспечивающий лучший обзор.
Кроме того, может быть назначено специальное рентгенологическое исследование — цистоуретрография, с помощью которой можно выявить структурные изменения в мочевом пузыре или уретре. Для проведения теста нужно катетеризировать мочевой пузырь, ввести рентгеноконтрастное вещество и сделать рентгеновские снимки заполненного мочевого пузыря. Выполнение рентгенографии при мочеиспускании называют микционной цистоуретрографией .
Контрактура шейки мочевого пузыря: лечение
Существует 2 основных методики лечения контрактуры мочевого пузыря.
Бужирование — метод нехирургической дилатации для расширения выходного отверстия мочевого пузыря. Во время этой процедуры трубки с разным диаметром вводятся через уретру для постепенного расширения пузырно-мочеиспускательного отверстия и облегчения оттока мочи.Для уменьшения симптомов может применяться трансуретральное хирургическое вмешательство. Через уретру вводится резектоскоп для оценки состояния уретры и шейки мочевого пузыря, после чего выполняются небольшие надрезы на шейке органа для ее расширения, что улучшает отток мочи.
