Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) — это сложное воспалительная заболевание легких, вызывающее критическое снижение количества кислорода в крови (гипоксемию). Поскольку оно представляет угрозу для жизни, в этом случае требуется немедленная медицинская помощь.
СОДЕРЖАНИЕ
- Развитие острого респираторного дистрессового синдрома (ОРДС)
- Причины острого респираторного дистрессового синдрома (ОРДС)
- Симптомы острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС)
- Диагностика острых респираторных расстройств (ОРДС)
- Осложнения при ОРДС
- Лечение острого респираторного дистресс-синдрома
- Последствия острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС)
Развитие острого респираторного дистрессового синдрома (ОРДС)
Острый респираторный дистресс-синдром развивается в течение 48 часов после воздействия провоцирующего фактора, при этом состояние больного может резко ухудшаться.
Для лечения ОРДС обычно используют искусственную вентиляцию легких для облегчения притока и оттока воздуха.
Причины острого респираторного дистрессового синдрома (ОРДС)
Существует несколько причин ОРСД.
Наиболее распространенной является сепсис, т. е. заражение крови, которое может произойти, в том числе, в больнице.
Злоупотребление алкоголем повышает риск развития ОРСД от сепсиса. Аспирация содержимого желудка в легкие является фактором риска для госпитализированных пациентов, которым в легкие помещают трубку для управления дыханием, известную как интубационная.
Массивное переливание крови и острый панкреатит — факторы, повышающие риск развития ОРДС.
Достаточно распространенной причиной ОРДС является пневмония. Тяжелая травма и повреждение тканей тоже могут вызывать ОРДС.
Наркоманы, употребляющие кокаин, опиоиды и трициклические антидепрессанты, рискуют получить ОРДС при передозировке наркотиков.
Симптомы острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС)
- Одышка;
- Учащенное дыхание;
- Головокружение;
- Тахикардия;
- Чрезмерное потоотделение;
- Кашель;
- Боль в груди.
Эти симптомы являются результатом скопления жидкостей в альвеолах — крошечных мешочках в легких, которые принимают участие в газообмене.
Если ОРДС вызван инфекцией, например, сепсисом, также будут присутствовать такие симптомы инфекции как жар, низкое кровяное давление.
Диагностика острых респираторных расстройств (ОРДС)
При подозрении у пациента ОРДС, обычно делают рентген грудной клетки для поиска жидкостей, состоящих из обломков клеток, заполняющих альвеолы. Это называется инфильтратами легких. Инфильтраты влияют на способность легких собирать и распределять кислород по клеткам. В результате чего легкие становятся жесткими, что приводит к острой одышке.
Компьютерная томография (КТ) также выявляет инфильтраты легких.
Чтобы исключить другие причины возникновения симптомов, врач может назначить эхокардиограмму и отбор образцов тканей нижних дыхательных путей для посева и анализа под микроскопом.
Осложнения при ОРДС
Осложнения ОРДС представляют опасность для жизни, поэтому требуют от больного обязательного пребывания в отделении интенсивной терапии.
Самые распространенные осложнения ОРДС:
- Инфекции, возникающие в связи с пребыванием на аппарате ИВЛ или установкой центрального венозного катетера;
- Пневмоторакс или коллапс легких в результате давления, оказываемого вентилятором на жесткие легкие;
- Тромбоз глубоких вен после длительного пребывания в стационаре;
- Рубцевание легких.
Лечение острого респираторного дистресс-синдрома
Поддерживающий уход с помощью механической вентиляции (подача воздуха в легкие и из легких с помощью вентилятора) является обычным подходом к лечению. Не было доказано, что медикаментозная терапия улучшает выживаемость при ОРДС. Исследователи продолжают работать над поиском лечения ОРДС.
Последствия острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС)
Хотя ОРДС может быть смертельно опасным, качественный уход и улучшенные процедуры вентиляции легких делают его менее опасным. Сейчас больше людей выживают при ОРДС, чем в прошлом. Большинство пациентов могут быть отключены от аппарата ИВЛ, так как нормализуется уровень кислорода в крови и состояние легких улучшается. Пациенты, имеющие низкий уровень кислорода в крови, должны оставаться на аппарате ИВЛ в течение более длительного периода времени.
Некоторые больные, перенесшие ОРДС, полностью выздоравливают. У других развиваются хронические проблемы с легкими и хроническая усталость. У них также могут развиться депрессия и беспокойство. Однако большинство людей могут вернуться к работе.
