Паранойя

Паранойя (бредовое расстройство, ранее называвшееся параноидальным) является одним из видов серьезного психического заболевания — психоза, при котором человек не может отличить реальное от воображаемого. Главная его особенность — наличие заблуждений, которые являются непоколебимыми убеждениями во что-то неправдивое.

Люди с бредовыми расстройствами испытывают невероятные заблуждения, которые включают ситуации, возникающие в реальной жизни, такие как слежка, отравление, обман, сговор или любовь на расстоянии. Такие заблуждения обычно связаны с неправильным толкованием ощущений или опыта. На самом деле эти ситуации либо не соответствуют действительности, либо сильно преувеличены.

Люди с бредовыми расстройствами часто могут продолжать общаться и нормально жить, за исключением предмета заблуждения, и, как правило, не ведут себя странно или причудливо. Это не похоже на людей с другими психотическими расстройствами, у которых также могут быть бредовые идеи как симптом их расстройства. Однако в некоторых случаях люди с бредовыми расстройствами могут настолько зациклиться на своих заблуждениях, что их жизнь нарушиться.

Хотя иллюзии (заблуждения, бред) могут быть симптомом более распространенных заболеваний, таких как шизофрения; само бредовое расстройство встречается довольно редко. Чаще всего оно возникает у людей среднего или пожилого возраста.

Содержание

1. Типы бредовых расстройств
2. Причины бредового расстройства
3. Симптомы бредового расстройства
4. Диагностика бредового расстройства
5. Лечение бредового расстройства
6. Профилактика бредового расстройства
7. Прогноз при бредовых расстройствах
8. Возможные осложнения бредового расстройства

Типы бредовых расстройств

Существуют различные типы бредовых расстройств, в зависимости от основной темы бредовых ощущений:

• Эротоманический. Человек считает, что некто важный или знаменитый влюблен в него или нее. Человек может пытаться связаться с объектом заблуждения и нередко начинает преследовать его.
• Грандиозный. Человек имеет завышенное чувство ценности, силы, знания или идентичности. Он может поверить, что у него большой талант или он сделал важное открытие.
• Ревнивый. Лицо с таким расстройством считает, что его супруг (супруга) или сексуальный партнер неверен (-а).
• Прокурорский. Люди считают, что с ними плохо обращаются (или с кем-то из близких), кто-то следит за ними или планирует причинить вред. Нередки случаи, когда они подают многократные жалобы в правоохранительные органы.
• Соматический. Человек считает, что у него или нее есть физический дефект или медицинская проблема.
• Смешанный. Люди имеют два и более типа бредов, перечисленных выше.

Причины бредового расстройства

Как и многие другие психотические расстройства, точная причина бредового расстройства еще не установлена. Однако исследователи изучают роль генетических, биологических, экологических и психологических факторов.

• Генетический. Тот факт, что бредовое расстройство чаще встречается у людей, имеющих членов семьи с бредовым расстройством или шизофренией, позволяет предположить, что это может быть генетическим фактором. Считается, что, как и в случае с другими психическими расстройствами, склонность к развитию бредового расстройства может передаваться от родителей к детям.
• Биологический. Исследователи изучают, как отклонения в некоторых зонах мозга могут быть причастны к развитию бредовых расстройств. Дисбаланс ряда химических веществ в мозгу, называемых нейротрансмиттерами, также связан с возникновением бредовых симптомов. Нейротрансмиттеры — это вещества, которые помогают нервным клеткам мозга посылать друг другу сообщения. Их несбалансированность может препятствовать передаче сообщений, что приводит к появлению симптомов.
• Экологический/психологический. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что бредовое расстройство может быть вызвано стрессом. Злоупотребление алкоголем и наркотиками могут усугублять это состояние. Люди, которые несколько изолированы от общества, например, иммигранты или люди с плохим зрением и слухом, вероятно, более уязвимы к развитию бредовых расстройств.

Симптомы бредового расстройства

Наличие нестандартных заблуждений является наиболее очевидным симптомом этого расстройства. К другим признакам, которые могут появиться, относятся:

• раздражительное, сердитое или плохое настроение;
• галлюцинации (зрительные, слуховые или ощущение вещей, которых на самом деле нет), связанные с заблуждением (например, человек, который считает, что у него проблемы с запахом, может чувствовать неприятный запах).

Диагностика бредового расстройства

При наличии симптомов врач проведет полный медицинский осмотр и изучит анамнез. Хотя нет лабораторных тестов для точной диагностики бредового расстройства, врач может использовать различные исследования, такие как рентген или анализ крови, чтобы исключить физическое заболевание как причину симптомов.

Если врач не находит физической причины симптомов, он может направить пациента к психиатру или психологу (медицинским работникам, которые имеют специальную подготовку для диагностики и лечения психических заболеваний). Психиатры и психологи используют специально разработанные инструменты интервью и оценки для обследования человека на предмет выявления психотического расстройства. Врач основывает свой диагноз на отчете пациента о симптомах, а также наблюдении за его отношением и поведением.

Затем доктор определяет, указывают ли симптомы человека на конкретное расстройство, описанное в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), которое является стандартным справочником по признанным психическим заболеваниям. Согласно DSM-5, диагноз бредового расстройства ставится, если человек страдает невероятным заблуждением в течение не менее одного месяца и не имеет характерных симптомов других психотических расстройств, таких как шизофрения.

Лечение бредового расстройства

Терапия бредовых расстройств чаще всего включает медикаментозное и психотерапевтическое лечение (вид консультирования), однако оно очень устойчиво к лечению только медикаментами. Людям с тяжелыми симптомами или подверженным риску причинения вреда себе или окружающим, возможно, придется находиться в больнице до тех пор, пока состояние не стабилизируется.

Психотерапия является основным методом лечения бредовых расстройств. Она обеспечивает безопасную среду для обсуждения пациентами своих симптомов, поощряя при этом более здоровое и функциональное отношение и поведение. Лечение бредового расстройства также включает:

• Психосоциальное лечение. Различные психосоциальные методы лечения помогают в решении поведенческих и психологических проблем, связанных с бредовыми расстройствами. С помощью терапии пациенты могут научиться контролировать свои симптомы, выявлять ранние предупреждающие признаки рецидива и разрабатывать план его профилактики. Психосоциальная терапия включает следующее:
  • Индивидуальная психотерапия. Помогает распознать и исправить искаженное мышление, лежащее в основе расстройства.
  • Когнитивно-поведенческая терапия (КПП). Учит распознавать и изменять модели мышления и поведения, которые приводят к тревожным ощущениям.
  • Семейная терапия. Помогает семьям более эффективно сосуществовать с близким человеком, страдающим бредовым расстройством, что позволит им внести свой вклад в достижение лучшего результата для больного.
• Лекарства: Первичные препараты, используемые для лечения бредовых расстройств, называются антипсихотиками. К ним относятся:
  • традиционные антипсихотики (нейролептики), используемые для лечения психических расстройств с середины 1950-х годов. Они блокируют рецепторы допамина (дофамина) в мозгу. Допамин является нейротрансмиттером, который, как полагают, участвует в развитии бредов. Традиционные антипсихотические средства включают хлорпромазин, флуфеназин, галоперидол, тиотиксен, трифторазин, перфеназин и тиоридазин.
  • новые лекарства — нетипичные антипсихотические препараты — кажутся более эффективными в лечении симптомов бредового расстройства. Они блокируют рецепторы допамина и серотонина в мозгу. Серотонин — еще один нейротрансмиттер, который, как полагают, причастен к бредовому расстройству. К ним относятся ризперидон, клозапин, кетиапин, зипрасидон и оланзапин.
  • другие лекарства, которые могут быть использованы для лечения бредовых расстройств, включают транквилизаторы и антидепрессанты. Транквилизаторы могут использоваться, если человек испытывает очень высокий уровень тревоги и/или имеет проблемы со сном. Антидепрессанты используют для лечения депрессии, которая часто возникает у людей с бредовыми расстройствами.

Профилактика бредового расстройства

Не существует достоверного способа предотвратить бредовое расстройство. Однако, ранняя диагностика и лечение могут уменьшить вероятность нарушения нормальной жизни человека и его семьи.

Прогноз при бредовых расстройствах

Перспективы для людей с бредовым расстройством варьируются в зависимости от человека, типа бредового расстройства и жизненных обстоятельств, включая наличие поддержки и желание продолжать лечение.

Бредовое расстройство, как правило, является хроническим (постоянным) заболеванием, но при надлежащем лечении многие люди могут избавиться от своих симптомов. Некоторые полностью выздоравливают, а другие испытывают эпизоды бредовых убеждений с периодами ремиссии (отсутствия симптомов).

К сожалению, многие люди с этим расстройством не обращаются за помощью. Им часто трудно понять, что они плохо себя чувствуют. Они также могут быть слишком смущены или бояться обращаться за лечением. 

Без лечения бредовое расстройство может длиться всю жизнь.

Возможные осложнения бредового расстройства

Люди с бредовым расстройством могут впасть в депрессию, часто в результате трудностей, связанных с заблуждениями. Действия в отношении иллюзий также могут привести к насилию или юридическим проблемам; например, человек с эротомическим заблуждением может преследовать объект своего заблуждения, что иногда приводит к аресту. Кроме того, люди с этим расстройством могут стать отчужденными от других, особенно если их заблуждения мешают или разрушают отношения.