Пограничное расстройство личности

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) — серьезное психическое заболевание. Симптомы включают импульсивное поведение, быстрые перепады настроения, периоды депрессии и тревоги. ПРЛ лечится комплексно как психотерапевтическими методами, так и медикаментозными.

Содержание

1. Пограничное расстройство личности: общие положения
2. Пограничное расстройство личности: диагностика и обследование
3. Пограничное расстройство личности: лечение
4. Пограничное расстройство личности: профилактика
5. Пограничное расстройство личности: прогноз

Пограничное расстройство личности: общие положения

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) — серьезное психическое заболевание. ПРЛ — одно из 4 расстройств личности, которая входит в ДСПР (пособие по диагностике и статистике психических расстройств) и охватывает нарушения поведения и эмоций. Люди с этими расстройствами эмоционально нестабильны и имеют искаженное представление о собственном образе. Больные с ПРЛ ведут себя непредсказуемо и импульсивно, имеют нестабильные отношения и страдают от расстройства личности. ПРЛ можно охарактеризовать как неспособность контролировать эмоции, особенно в отношениях.

Нестабильность, которую часто чувствуют люди с этим расстройством, может нарушить семейные и профессиональные отношения и повлиять на их самоидентификацию. Люди с ПРЛ также имеют другие проблемы с психическим здоровьем: злоупотребление наркотическими веществами, тревожные расстройства, нарушения питания и депрессию.

ПРЛ чаще встречается у женщин, чем мужчин. Обычно заболевание проявляется в подростковом или юношеском возрасте.

Причины пограничного расстройства личности

Точная причина возникновения ПРЛ не известна, но большинство исследователей считают, что это сочетание биологических (телесных) и психологических (умственных) факторов. Человек может родиться со склонностью к расстройству, возникновение которого потом провоцируется стрессовыми или другими факторами. По данным исследований, причинами возникновения ПРЛ могут быть:

• нарушение работы мозга, которое приводит к импульсивности, нестабильности настроения, гневу и негативным эмоциям;
• психологические «триггеры», включая детские травмы: жестокое обращение, дефицит внимания, длительная разлука с опекунами или развод родителей;
• деструктивные семейные отношения и отсутствие нормального общения в семье.

Симптомы пограничного расстройства личности

Люди с ПРЛ имеют критическую и длительную эмоциональную нестабильность, которая влияет на их поведение и представление о самом себе. Симптомы, которые часто встречаются у людей с ПРЛ, следующие:

• длительные, но хаотичные личностные отношения;
• непредсказуемое, опасное и/или импульсивное поведение, которое характеризуется чрезмерными тратами, раскрепощенным сексуальным поведением, неосторожным управлением автомобилем, злоупотреблением наркотическими веществами, кражами и поеданием еды в магазинах, а также самоповреждением — умышленным травмированием или попыткой самоубийства;
• быстрые перепады настроения и периоды тяжелой депрессии, раздражительности и тревоги, которые могут длиться несколько часов;
• сильный или неуместный гнев;
• нарушение восприятия собственного образа, выбора сексуальной ориентации, карьеры или друзей;
• частые ощущения пустоты и скуки;
• чрезмерная боязнь одиночества (реальной или мнимой);
• ощущение дискомфорта от пребывания в одиночестве;
• короткие периоды нарушения мышления и восприятия во время влияния значительных стрессовых факторов;
• радикальные «черно-белые» взгляды на людей и переживания (они являются очень хорошими или совсем плохими).

Пограничное расстройство личности: диагностика и обследование

Если у пациента имеются симптомы, врач собирает полный анамнез и проводит объективное обследование. Хотя не существует специфических лабораторных тестов для диагностики расстройств личности, возможно назначение разных видов обследований, например, рентгенографии и анализа крови с целью исключения соматической патологии как причины симптомов.

Если врач не обнаруживает физических причин симптомов, можно направить человека к психиатру или психологу — специалистам, которые прошли подготовку для диагностики и лечения психических заболеваний. Чтобы выявить расстройство личности, психиатры и психологи используют специально разработанные приемы для собеседования и оценки пациента.

Поскольку симптомы ПРЛ включают нестабильное поведение и резкие перепады настроения, их трудно отличить от биполярного расстройства (устаревшее название — маниакально-депрессивное расстройство). Квалифицированный специалист определит, указывают ли симптомы на наличие ПРЛ или биполярного расстройства, или на оба заболевания.

Пограничное расстройство личности: лечение

Лечение ПРЛ включает психотерапию (вид консультирования) и медикаментозное лечение. Лекарства обычно назначают при конкретных симптомах, а не для лечения самого расстройства. Это препараты для стабилизации настроения пациента или лечения депрессии и тревоги. Если человек страдает от тяжелых периодов расстройства мышления, назначают антипсихотические препараты.

Психотерапия является основным методом лечения большинства расстройств личности, включая ПРЛ. Основная цель лечения — помочь человеку:

• повысить самосознание и стабильность в отношениях;
• стать менее импульсивным;
• относиться критически к своему поведению и решениям.

Особенный тип поведенческой терапии, который называется диалектической поведенческой терапией (ДПТ), может быть эффективным для людей с ПРЛ. Основное внимание ДПТ уделяется принятию и изменению, а терапия направлена на улучшение поведенческих способностей человека и мотивацию к изменению негативного поведения. ДПТ — это обычно интенсивный процесс лечения, которое состоит из групповой и индивидуальной терапии.

Человеку может понадобиться короткая госпитализация во время сильного стресса или особенно выраженного проявления симптомов. Многие люди, которые имеют ПРЛ, пытаются покончить жизнь самоубийством, что является показанием к стационарному лечению.

Возможные осложнения пограничного расстройства личности

Без лечения люди с ПРЛ склонны к:

• злоупотреблению наркотическими веществами;
• расстройствам питания;
• депрессии;
• самоповреждению;
• самоубийству.

Кроме того, пограничное расстройство личности связано с высокой конфликтностью, разрывом отношений и разлукой с членами семьи и друзьями. Это также может привести к разным финансовым и юридическим проблемам.

Пограничное расстройство личности: профилактика

Способы предупреждения ПРЛ неизвестны.

Пограничное расстройство личности: прогноз

Прогноз для людей с ПРЛ разный. Хотя расстройство может длиться в течение всей жизни, состояние человека может улучшиться, но в большинстве случаев восстановление происходит медленно и трудно.

Лечение для некоторых людей является эффективным, что позволяет им выполнять полезную работу и быть социально активными. Другие пациенты не хотят или не могут придерживаться рекомендаций врача и имеют неблагоприятный прогноз. По непонятным причинам это расстройство, как правило, «выгорает» в среднем возрасте, и люди с пограничным расстройством личности часто замечают улучшение своего состояния в 35-40 лет.