Послеродовая депрессия

От 50% до 75% недавно родивших женщин сталкиваются с явлением «беби-блюза» (послеродовая хандра). У 15% после родов развивается более тяжелая и затяжная депрессия, называемая послеродовой. Одна женщина на тысячу сталкивается с более серьезным явлением — послеродовым психозом.

Послеродовая депрессия — сложное сочетание физических, эмоциональных и поведенческих изменений, происходящих после родов и объясняемых химическими, социальными и психологическими переменами, возникшими в связи с рождением ребенка.

Содержание

1. Виды послеродовой депрессии
2. Причины возникновения послеродовой депрессии
3. Симптомы послеродовой депрессии
4. Лечение послеродовой депрессии
5. Профилактика послеродовой депрессии
6. Прогноз для женщин с послеродовой депрессией

Виды послеродовой депрессии

Выделяют следующие виды послеродовой депрессии:

• Послеродовая хандра (беби-блюз). Данное явление затрагивает от 50% до 75% недавно родивших женщин. При беби-блюзе наблюдаются частые, продолжительные приступы плача без видимой причины, печали и беспокойства. Состояние обычно наступает в первую неделю (от 1 до 4 дней) после родов. Несмотря на неприятные ощущения, оно обычно проходит в течение двух недель без лечения. Все, что вам понадобится, — это уверенность и помощь с ребенком и домашними делами.
• Послеродовая депрессия — гораздо более серьезное заболевание, чем послеродовая хандра, затрагивающее примерно 10% женщин, ставших матерями. Если женщина раньше страдала от послеродовой депрессии, то риск ее повторного возникновения увеличивается до 30%. Возможно ощущение чередующихся «взлетов» и “падений», частый плач, раздражительность и усталость, а также чувство вины, тревоги и неспособности позаботиться о своём ребёнке или о себе. Симптомы варьируются от легких до тяжелых и могут проявиться спустя несколько дней после родов или же возникать постепенно, вплоть до года спустя. Хотя продолжительность симптомов может составлять от нескольких недель до года, психотерапия или прием антидепрессантов являются очень эффективным методом лечения.
• Послеродовой психоз — это чрезвычайно тяжелая форма послеродовой депрессии, требующая неотложной медицинской помощи. Заболевание сравнительно редкое встречается, затрагивая лишь 1 родившую женщину из 1000. Симптомы обычно появляются сразу после родов и длятся от нескольких недель до месяцев. К ним относятся: 
  • сильное возбуждение; 
  • смятение;
  • чувство безнадежности и стыда;
  • бессонница;
  • паранойя; 
  • бред или галлюцинации;
  • гиперактивность; 
  • быстрая речь или мания. 

Послеродовой психоз требует немедленной медицинской помощи, поскольку существует повышенный риск самоубийства и причинения вреда ребенку. Лечение обычно предполагает госпитализацию матери, а также прием лекарственных препаратов.

Факторы, повышающие риск возникновения послеродовой депрессии:

• наличие депрессии или предменструального дисфорического расстройства (ПМДР) в личном или семейном анамнезе;
• ограниченная социальная поддержка;
• конфликты в браке;
• неоднозначное отношение к беременности;
• депрессия во время беременности — 50% беременных с депрессией будут страдать послеродовой депрессией.

Причины возникновения послеродовой депрессии

Необходимы дальнейшие исследования для определения связи между быстрым падением уровня гормонов после родов и депрессией. Уровень эстрогена и прогестерона — женских репродуктивных гормонов — во время беременности увеличивается в десять раз, но резко падает после родов. К трем дням после родов уровень гормонов снижается до показателей, предшествующих беременности. Кроме химических, еще происходят социальные и психологические изменения, связанные с рождением ребенка. Все это повышает риск возникновения послеродовой депрессии.

Симптомы послеродовой депрессии

Симптомы, на которые стоит обратить внимание молодой матери:

• появление мыслей о нанесении вреда себе или своему ребенку;
• повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве;
• наличие депрессивного настроения большую часть дня, почти ежедневно в течение последних двух недель;
• чувство тревоги, вины, безнадежности, страха, паники или беспомощности;
• заторможенное мышление, чрезмерная концентрация на принятии решений или повседневных делах;
• постоянная потеря интереса или удовольствия от большинства занятий почти ежедневно в течение последних двух недель.

Если у женщины, недавно ставшей матерью, возникли какие-то из вышеописанных симптомов, при обращении к врачу она может услышать следующие два вопроса:

1. “Чувствовали ли вы себя подавленной, в депрессии или безнадежно за последние две недели?”
2. “Чувствовали ли вы в последние две недели потерю интереса или удовольствия от выполняемой работы?”

При положительном ответе на любой из этих вопросов врач обязан провести более глубокое обследование на предмет депрессии.

Лечение послеродовой депрессии

Лечение послеродовой депрессии зависит от типа и тяжести симптомов. Варианты лечения включают прием антидепрессантов, психотерапию и участие в группах поддержки.

При послеродовом психозе обычно прописываются препараты, предназначенные для терапии психоза. Как правило, требуется госпитализация.

Если мать кормит грудью, стоит обратиться к врачу за рекомендацией, какие в таком случае можно принимать препараты от депрессии, тревоги и психоза, а также какие шаги еще можно предпринять для облегчения данного состояния.

Профилактика послеродовой депрессии

Вот несколько советов, которые помогут предотвратить послеродовую депрессию или справиться с ней:

• будьте реалистами в своих ожиданиях в отношении себя и своего ребенка;
• ограничьте число посетителей сразу после выписки из роддома;
• обращайтесь за помощью;
• спите или отдыхайте, когда ребенок спит;
• не отказывайтесь от легких физических упражнений;
• гуляйте на свежем воздухе;
• соблюдайте разумную диету;
• избегайте употребления алкоголя и кофеина;
• поддерживайте связь со своей семьей и друзьями — не изолируйте себя;
• поддерживайте отношения со своим партнером — найдите время друг для друга;
• будьте готовы как к хорошим, так и плохим дням.

Прогноз для женщин с послеродовой депрессией

Почти все женщины, обратившиеся за помощью, успешно преодолевают симптомы послеродовой депрессии. За профессиональной помощью в лечении послеродовой депрессии молодой матери следует обратиться, если: 

• симптомы сохраняются более двух недель;
• ее состояние мешает ей нормально жить;
• она не может справляться с повседневными делами;
• у нее присутствуют мысли о причинении вреда себе или ребенку;
• она очень волнуется, боится и паникует большую часть дня.