Рак анального отверстия

В последние годы наблюдается рост заболеваемости раком анального отверстия. Женщины больше подвержены риску заболевания, чем мужчины. Большинство случаев излечивается с помощью химиотерапии.

Рак анального отверстия (карцинома анального канала) — это термин для обозначения аномального роста клеток в районе анального отверстия или анального канала.

Анальный канал соединяет анус (заднепроходное отверстие) с прямой кишкой и имеет длину около 2,5-5 сантиметров. Это та часть организма, которая отвечает за выделение твердых отходов жизнедеятельности (испражнений, кала). Анус — это отверстие в нижнем конце пищеварительной системы, где слизистая оболочка переходит в кожу.

Содержание

1. Распространенность рака анального отверстия
2. Факторы риска развития рака анального отверстия
3. Причины рака анального отверстия
4. Симптомы рака анального отверстия
5. Диагностика рака анального отверстия
6. Методы лечения рака анального отверстия
7. Профилактика рака анального отверстия
8. Прогноз для пациентов с раком анального отверстия

Распространенность рака анального отверстия

Наиболее распространенным типом рака анального отверстия является плоскоклеточная карцинома — тип рака кожи.

Американское онкологическое общество прогнозирует, что в 2019 году будет зарегистрировано около 8300 новых случаев рака анального отверстия. На женщин будет приходиться около 5530 таких случаев. По оценкам организации, смертность составляет 1280 человек, причем, 760 из них — женщины. В последние несколько лет наблюдается рост числа случаев рака анального отверстия.

Факторы риска развития рака анального отверстия

Риск развития рака анального отверстия выше у женщин, чем у мужчин. Общий риск заболевания раком анального отверстия составляет 1 на 500-600 человек.

Повышают вероятность заболевания раком анального отверстия следующие факторы:

• Вирус папилломы человека (ВПЧ). Существует множество типов ВПЧ, которые также вызывают генитальные бородавки. Некоторые виды вируса с большей вероятностью могут быть связаны с раком ануса, гениталий и некоторыми видами рака головы и шеи.
• Женщины, больные раком вульвы, влагалища или шейки матки, имеют более высокий риск заболевания раком анального отверстия.
• Заражение вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).
• Иммуносупрессия.
• Урогенитальная ВПЧ инфекция (вирус папилломы человека).
• Занятия анальным сексом в качестве пассивного партнера. Это справедливо как для мужчин, так и для женщин. В целом, наличие нескольких партнеров для любого пола повышает риск заболевания ВПЧ, ВИЧ и раком анального отверстия.
• Болезни полости рта при ВПЧ.
• Старение. Большинство случаев рака анального отверстия диагностируются у людей 55 лет и старше.
• Курение.
• Нарушение работы иммунной системы вследствие болезни или приема лекарств. (Например, реципиенты органов должны принимать лекарства, чтобы предотвратить отторжение органов).
• Наличие аномального отверстия (фистулы) в районе ануса или анального канала.

Причины рака анального отверстия

Считается, что вирус папилломы человека (ВПЧ) может быть причиной рака анального отверстия. Однако наличие ВПЧ не означает, что у вас определенно будет рак анального отверстия. Это относится и к другим факторам риска: ни один из них не означает, что у вас определенно будет развиваться рак анального отверстия, но их наличие увеличивает риск.

Симптомы рака анального отверстия

Около четверти людей, больных раком анального отверстия, не замечают никаких симптомов. Симптомы рака анального отверстия могут быть следующие:

• кровотечение из анального отверстия / прямой кишки, особенно при дефекации;
• отечность или болезненность ануса;
• зуд;
• изменение частота или консистенции стула;
• диарея;
• ощущение постоянной необходимости испражниться.

Диагностика рака анального отверстия

Исследования, которые применяются для диагностики рака анального отверстия:

• Изучение истории болезни пациента, образа жизни, симптомов и семейной предрасположенности.
• Аноскопия — визуальный осмотр с помощью аноскопа, который состоит из трубки с подсветкой и позволяет врачу видеть анальный канал.
• Цифровой ректальный экзамен (DRE). Врач вводит палец в перчатке, обработанной смазкой, внутрь ануса, чтобы обнаружить отечность или другие проблемы.
• Анальный тест Папаниколау.
• Биопсия. Это тест получения небольшого количества измененной ткани для тестирования в лаборатории.
• Магнитно-резонансная томография.

Методы лечения рака анального отверстия

Как и в случае с большинством видов рака, лечение рака анального отверстия зависит от того, какой это тип рака и насколько он распространился в организме. В большей степени, чем у других видов рака, размер онкологического очага является значительным. В любом случае, ваш врач может предоставить вам информацию об участии в клинических испытаниях лечения, когда это целесообразно.

• Рак анального отверстия на ранней стадии, который еще не проник в стенку анального отверстия, можно лечить, полностью удалив пораженный участок. Даже небольшие опухоли (менее 1 сантиметра), которые выросли в стенку анального отверстия, могут быть удалены хирургическим путем. Эта операция называется местной эксцизией. Опухоли, выявленные на ранних стадиях и опухоли небольших размеров обычно не требуют дальнейшего лечения лучевой или химиотерапией. 
• Для лучевой терапии используется оборудование, которое фокусирует высокоэнергетические рентгеновские лучи или потоки частиц на раковых клетках организма.
• Химиотерапия использует лекарства для уничтожения раковых клеток. Препараты для химиотерапии назначают орально, внутримышечно или внутривенно. 
• Существует вид хирургического лечения, называемый абдоминоперинеальной резекцией (АПР). При АПР удаляют раковые клетки в анальном отверстии, прямой кишке и толстой кишке. Также могут быть удалены лимфатические узлы, которые поражены раком. Этот вид лечения используется, когда не приносят эффекта другие методы или наблюдается рецидив заболевания.
• После АПР необходима колостомия, при которой часть толстой кишки выводится наружу и открывается в специальное отверстие на животе (стому), служащее для сбора фекальных масс.

Профилактика рака анального отверстия

Эффективного способа полного предотвращения развития рака анального отверстия не существует, но вы можете защитить себя, уменьшив некоторые факторы риска:

• Откажитесь от курения.
• Практикуйте безопасный секс. Всегда используйте презерватив, если вы занимаетесь анальным сексом.
• Сделайте вакцинацию против вируса папилломы человека (ВПЧ), если вы входите в группу, имеющую на это право.

Прогноз для пациентов с раком анального отверстия

Большинство случаев рака анального отверстия (до 90%) излечивается с помощью химиотерапии.

Ваш врач может порекомендовать вам проходить осмотр каждые 3-6 месяцев в течение 2 лет после завершения химиотерапии или более длительный периода, так как исследования показывают, что люди с хроническим или рецидивирующим заболеванием получают более успешное лечение при раннем обнаружении рака.

Вам следует обратиться к своему врачу, если вы обнаружите наличие крови в стуле или изменения в работе кишечника, которые проявляются длительное время.

Если вы проходите лечение от рака анального отверстия, вам необходимо следовать установленному врачом графику приема и связаться с ним, если у вас возникли болезненные ощущения или повысилась температура.