Рецидив рака молочной железы

Рак молочной железы может рецидивировать в любое время, но чаще всего это случается через 3-5 лет после первоначального лечения. Если в прошлом вы лечили рак молочной железы, важно продолжать проводить самообследование груди, ежемесячно проверяя участок, где проводилось лечение, и другую железу.

Содержание

1. Рецидив рака молочной железы: общие положения
2. Рецидив рака молочной железы: лечение
3. Рецидив рака молочной железы: прогноз
4. Рецидив рака молочной железы: жизнь с рецидивом

Рецидив рака молочной железы: общие положения

Когда и где возникают рецидивы рака молочной железы?

Рак молочной железы может рецидивировать в любое время, через месяцы или даже годы после первоначального лечения. Заболевание может вернуться в виде локального рецидива (на железе, которая подвергалась лечению или в области рубца после мастэктомии), регионарного рецидива (в области лимфатических узлов или ключицы на пораженной стороне) или удаленного рецидива в любом месте организма. Наиболее частые места рецидива — лимфатические узлы, кости, печень и легкие.

Рецидив рака молочной железы: лечение

Команда врачей по лечению рака молочной железы, как правило, включает хирурга, онколога и специалиста по лучевой терапии. Они определяют вероятность рецидива и дают рекомендации по лечению, чтобы уменьшить его риск.

Возможные варианты лечения:

• хирургическое вмешательство;
• химиотерапия;
• таргетная терапия (трастузумаб);
• лучевая терапия;
• эндокринная терапия (пероральные лекарства, блокирующие эстроген при гормон-чувствительных опухолях).

Какое лечение рецидива рака молочной железы?

Тип лечения местных рецидивов рака молочной железы зависит от начальной терапии:

• Если была выполнена секторальная резекция (лампэктомия), местные рецидивы лечат путем выполнения тотальной мастэктомии, поскольку лучевую терапию нельзя применять дважды в одной и той же области.
• Если сначала проводилась мастэктомия, рецидивы, по возможности, лечат путем удаления опухоли, которое, как правило, дополняют лучевой терапией.

В любом случае гормональная и/или химиотерапия может применяться после операции и/или лучевой терапии.

Выявление рака молочной железы на противоположной стороне может быть новой опухолью, не связанной с начальным новообразованием. Лечение включает секторальную резекцию железы или тотальную мастэктомию, иногда — системную (химиотерапию и/или эндокринную) терапию.

Женщины с удаленными рецидивами, при которых поражаются кости, легкие, мозг или печень, получают системное лечение в виде гормональной терапии, химиотерапии или обоих этих методов. Лучевая терапия или оперативное вмешательство могут быть рекомендованы для облегчения симптомов.

Рецидив рака молочной железы: прогноз

Прогностические критерии — это характеристики пациентки и ее опухоли, которые помогают врачу предусмотреть рецидив рака. Вот наиболее частые критерии:

• Поражение лимфатических узлов: у женщин, у которых поражаются лимфатические узлы, чаще возникают рецидивы рака.
• Размер опухоли: чем больше опухоль, тем больше риск рецидива.
• Изменения клеток на границе или у края опухоли: это одна из деталей, на которые обращает внимание гистолог во время исследования. Если даже эти методы вызывают сомнения, рекомендуется повторное удаление. Измененные клетки могут указывать на неполное удаление опухоли. В таких случаях назначают дополнительное оперативное вмешательство или облучение. Команда врачей определит лучший подход для вашего конкретного случая.
• Отсутствие или недостаточность лучевой терапии после секторальной резекции железы: как правило, эта операция сопровождается лучевой терапией. Недостаточное облучение после секторальной резекции может увеличить риск локального рецидива.
• Степень ядерного полиморфизма: это скорость, с которой раковые клетки делятся, увеличивая опухолевую массу. Злокачественные клетки с высокой степенью полиморфизма более агрессивны.
• Молодой возраст: у женщин до 35 лет больше риск возникновения рецидива.
• Отечно-инфильтративный рак молочной железы: эта форма патологии, как правило, более агрессивна и имеет больший риск локального рецидива. В случае выявления отечно-инфильтративного рака рекомендации по лечению включают тотальную мастэктомию с последующим облучением грудной клетки.

Рецидив рака молочной железы: жизнь с рецидивом

Женщины, которые лечились от рака молочной железы, должны продолжать проводить самообследование груди, ежемесячно проверяя участок, где было проведено лечение, и другую железу. Женщина должна немедленно сообщить о любых подозрительных образованиях своему врачу. Изменения груди, которые могут указывать на рецидив, включают:

• Появление участка молочной железы, который четко отличается от любого другого.
• Появление бугорка или утолщения в молочной железе или рядом с ней, в области подмышек, который сохраняется во время и после завершения менструального цикла.
• Изменения размеров, формы или контуров груди.
• Появление образования, подобного горошине.
• Мраморность участки кожи.
• Изменение чувствительности или внешнего вида кожи на груди и сосках (волнистая, сморщенная, чешуйчатая или воспаленная — красная, горячая или отечная кожа).
• Наличие кровянистых или прозрачных выделений из сосков.
• Покраснение кожи на молочных железах или сосках.

Кроме проведения самообследования молочной железы, вы должны регулярно обследоваться у врача. Во время этих визитов доктор проведет обследование молочной железы и расспросит о каких-либо симптомах, которые могут возникнуть.

Сначала эти консультации могут назначаться каждые 3-4 месяца. Чем дольше у вас продолжается ремиссия, тем реже вам понадобится проходить обследование. Продолжайте следовать рекомендациям своего врача и проводите профилактическую маммографию (как правило, рекомендуется проводить раз в год).