Синдром Мюнхгаузена — это психическое расстройство, при котором человек ведет себя так, как если бы у него было физическое или психическое заболевание. Люди с синдромом Мюнхгаузена сознательно создают или преувеличивают симптомы заболевания. У них есть внутренняя потребность в том, чтобы их считали больными или ранеными. Такие люди готовы пройти болезненное или рискованное обследование, лечение, чтобы получить сочувствие и особое внимание.
Синдром Мюнхгаузена считается психическим заболеванием, поскольку связан с тяжелыми эмоциональными трудностями и стрессовыми ситуациями.
Содержание
- Типы синдрома Мюнхгаузена
- Признаки синдрома Мюнхгаузена
- Распространенность синдрома Мюнхгаузена
- Причины синдрома Мюнхгаузена
- Симптомы синдрома Мюнхгаузена
- Диагностика синдрома Мюнхгаузена
- Лечение синдрома Мюнхгаузена
- Осложнения синдрома Мюнхгаузена
- Профилактика синдрома Мюнхгаузена
- Прогноз для людей с синдромом Мюнхгаузена
Типы синдрома Мюнхгаузена
Синдром Мюнхгаузена бывает двух типов:
- навязываемый самому себе;
- навязываемый другому человеку (делегированный).
Синдром Мюнхгаузена, навязываемый самому себе, включает фальсификацию психологических или физических признаков и симптомов. Примером является имитация поведения, типичного для психических заболеваний, таких как шизофрения. Человек может казаться смущенным, делать абсурдные заявления и сообщать о галлюцинациях (восприятии вещей и звуков, голосов, которых нет в действительности).
Люди с синдромом Мюнхгаузена, навязанным другому, фабрикуют симптомы заболевания у других людей, находящихся под их опекой: детей, пожилых людей, инвалидов или домашних животных. Чаще всего это происходит у матерей (хотя может быть у отцов), которые намеренно причиняют вред своим детям, чтобы привлечь к себе внимание. Диагноз ставится не жертве, а преступнику.
Признаки синдрома Мюнхгаузена
Возможные предупреждающие признаки синдрома Мюнхгаузена включают в себя:
- драматическую, но противоречивую историю болезни;
- неясные симптомы, которые не поддаются контролю, становятся более серьезными или изменяются после начала лечения;
- предсказуемые рецидивы после улучшения состояния здоровья;
- обширные знания о больницах и/или медицинской терминологии, а также описаний болезней в справочниках;
- наличие множества хирургических шрамов;
- появление новых или дополнительных симптомов после отрицательных результатов тестирования;
- проявление симптомов только тогда, когда пациент один или не наблюдается врачом;
- готовность или желание пройти медицинские тесты, операции или другие процедуры;
- историю обращения за лечением во многие больницы, клиники и врачебные кабинеты, возможно даже в разные города;
- нежелание пациента позволить медицинским работникам встретиться или поговорить с членами семьи, друзьями и с медиками, которые ранее предоставляли медицинские услуги;
- отказ от психиатрической или психологической экспертизы;
- прогнозирование отрицательных результатов лечения, несмотря на отсутствие доказательств этого;
- саботаж планов по выписке или внезапное заболевание в связи с предстоящей выпиской из больницы.
Распространенность синдрома Мюнхгаузена
Надежных статистических данных о количестве людей, страдающих синдромом Мюнхгаузена, не существует. Получение точных статистических данных затруднено, поскольку пациенты, как правило, не признают наличие у себя расстройства. Кроме того, люди с синдромом Мюнхгаузена, чаще всего, обращаются за лечением в различные медицинские учреждения, что приводит к тому, что статистические данные вводят в заблуждение. По оценкам, около 1% пациентов, поступивших в больницы, предположительно страдают от синдрома Мюнхгаузена, но, скорее всего, об этом не сообщается в полной мере.
Причины синдрома Мюнхгаузена
Точная причина возникновения синдрома Мюнхгаузена неизвестна, но исследователи считают, что в его развитии определенную роль играют как биологические, так и психологические факторы. Некоторые теории предполагают, что причиной развития этого расстройства может быть перенесенное жестокое обращение или отсутствие заботы в детстве, частые заболевания у пациента или членов семьи, которые требовали госпитализации.
Большинство пациентов с синдромом Мюнхгаузена имеют опыт жестокого обращения, травм, семейных проблем, социальной изоляции, ранних хронических заболеваний или профессионального опыта в области здравоохранения (обучение медсестер, медицинская помощь и т.д.).
Симптомы синдрома Мюнхгаузена
Люди с синдромом Мюнхгаузена могут:
- Врать или имитировать симптомы.
- Поранить себя, чтобы вызвать симптомы.
- Искажать результаты диагностических исследований (например, загрязнять образец мочи или повреждать рану, препятствуя ее заживлению).
- Быть готовыми пройти болезненные или рискованные тесты и операции для того, чтобы получить сочувствие и особое внимание как к людям, действительно больным с медицинской точки зрения.
Большинство людей с таким состоянием не верят, что у них есть синдром Мюнхгаузена. Они могут быть не полностью осведомлены о том, почему они вызывают свою собственную болезнь. Многие люди с синдромом Мюнхгаузена могут также страдать от других психических расстройств, в частности, расстройств личности.
Диагностика синдрома Мюнхгаузена
Вследствие обманчивого поведения, диагностика синдрома Мюнхгаузена является очень сложной задачей. Кроме того, врачи должны исключить любые возможные физические и психические заболевания и использовать различные диагностические тесты и процедуры, прежде чем рассматривать диагноз синдрома Мюнхгаузена.
Если медицинский работник не находит физической причины симптомов, он может направить пациента к психиатру или психологу (специалистам по психическому здоровью, прошедшим специальную подготовку для диагностики и лечения психических заболеваний). Психиатры и психологи используют подробный анамнез, медицинские обследования, лабораторные анализы, снимки и психологическое тестирование для оценки физического и психического состояния человека.
Диагноз врача основывается на исключении фактического физического или психического заболевания, а также наблюдении за отношением и поведением пациента.
Лечение синдрома Мюнхгаузена
Первая цель лечения — изменить поведение человека и сократить злоупотребление медицинскими ресурсами. В случае синдрома Мюнхгаузена, навязываемого другому человеку, главной целью является обеспечение безопасности и защита любых реальных или потенциальных жертв.
Как только первоначальная цель достигнута, лечение направляется на решение всех психологических проблем, которые могут быть причиной поведения человека.
Первичным лечением синдрома Мюнхгаузена является психотерапия (вид консультирования). Лечение, вероятно, будет направлено на изменение мышления и поведения человека с расстройством (когнитивно-поведенческая терапия). Семейная терапия также может помочь научить членов семьи не поощрять и не укреплять поведение человека с расстройством.
Нет никаких медикаментов для избавления от синдрома Мюнхгаузена. Однако они могут использоваться для лечения любых сопутствующих состояний, таких как депрессия или тревога.
Осложнения синдрома Мюнхгаузена
Люди с синдромом Мюнхгаузена подвержены риску возникновения проблем со здоровьем, связанных с причинением себе вреда в результате симптомов. Кроме того, они могут страдать от расстройств, связанных с многочисленными тестами, процедурами и лечением, и подвержены высокому риску злоупотребления психотропными веществами и попыток самоубийства. Осложнением синдрома Мюнхгаузена, навязанного другому человеку, является жестокое обращение с жертвами и их возможная смерть.
Профилактика синдрома Мюнхгаузена
Пока не существует способа предотвращения синдрома Мюнхгаузена. Тем не менее, может быть полезно начать лечение, как только у человека появились симптомы заболевания.
Прогноз для людей с синдромом Мюнхгаузена
Некоторые люди с синдрома Мюнхгаузена страдают от одного или двух коротких эпизодов симптомов. Однако в большинстве случаев расстройство является хроническим или длительным заболеванием, которое очень трудно поддается лечению. Кроме того, многие люди с синдромом Мюнхгаузена не будут обращаться за лечением или следовать ему из-за их низкого самосознания.
