Одним из важнейших направлений в медицине является диагностика. Современные технологии помогли более детально изучить каждый орган в человеческом организме, включая центральную нервную систему. Собрано огромное количество информации, благодаря которой стало проще выявлять болезни, определять суть их происхождения и симптомов.
Для исследования и постановки точных клинических диагнозов врачи используют современные средства, такие как:
- ультразвуковая допплерография (УД),
- метод вызванных потенциалов (МВП),
- компьютерная томография (КТ),
- магнитно-резонансная томография (МРТ).
Внедрение в медицину инновационных технологий открыло возможности взглянуть на реальную картину функционирования головного и спинного мозга, понять принципы работы различных частей центральной нервной системы, кровеносной и мочеполовых систем. Благодаря этому стало возможным точно выявлять как норму, так и нарушения в работе организма.
Не стоит забывать, что любое техническое обследование не всегда возможно в силу различных причин (беременности, наличии металлических имплантов, аллергических реакциях и т.п.). Не всегда обследование может быть своевременным, доступным, а иногда оно является достаточно дорогостоящим. Поэтому перед назначением каких-либо обследований и постановкой клинического диагноза врач опирается на методику, проверенную веками, и проводит топическую диагностику.
Слово «топический» происходит от древнегреческого «topikos» или «topos», что означает место/местность. В медицине термин «топический» обозначает «нахождение места/очага источника заболевания».
Топическая диагностика — это совокупность способов и методов определения очага поражения и объемов его распространения в организме.
Виды топической диагностики:
- местная — исследуется определённый орган на основе жалоб пациента,
- обширная — нет уточнения на конкретное место заболевания, а пациент высказывает обильные жалобы с описанием не связанных между собой симптомов.
Топическая диагностика основывается на комплексном обследовании больного, его образе жизни, окружении, виде деятельности, перенесенных заболеваниях с последующей оценкой выявленных в результате осмотра нарушений. Топическая диагностика необходима для постановки предварительного клинического диагноза, с целью назначения корректных исследовательских процедур и соответствующего лечения. Подтверждают или опровергают топический диагноз дополнительные исследования и анализы, назначаемые врачом.
Особое место топической диагностике отведено в неврологии и нейрохирургии. Ее рассвет приходится на 30-50-е годы ХХ века. В те времена отсутствовали КТ, МРТ и другие современные методы исследования и именно при помощи грамотно проведенной топической диагностики можно было выявить очаг поражения нервной системы и предупредить его распространение. В топической диагностике важную роль играют знания об устройстве центральной нервной системы, функций всех ее составляющих, а также топической анатомии и синдромах в различных вариациях.
Топический диагноз — это финальный результат неврологического осмотра, основанный на актуальных методах диагностики и детальном анализе полученных данных. Для постановки верного топического диагноза имеют значение все данные по циклу патологического процесса, стабильность и сочетаемость признаков, изменение симптомов. Топический диагноз обязательно требует подтверждения, поэтому врач, делая запись в истории болезни, всегда описывает логику своих умозаключений и методику проведения топической диагностики.
Топическая диагностика важна для верной постановки клинического диагноза, поскольку на основе топических синдромов, скорости их течения можно спрогнозировать объем, способ и причины дальнейшего распространения заболевания. Некоторые обширные болезненные процессы могут формироваться годами, а другие, например, сосудистый генез, вызывающий инсульт, может поразить человека за считанные минуты.
Задачей топической диагностики является объединение симптомокомплексов в единый клинический синдром для установления диагноза. Следовательно, топическая диагностика — это первооснова медицины. Заключения, сделанные на основании местного или обширного топического осмотра, влияют на последующий выбор способов диагностики. На ранних этапах развития болезни применение современных методов инструментальной диагностики не всегда эффективно поэтому важным является кропотливый неврологический осмотр с применением топической диагностики. Согласно принципам нозологии (науки о формах и видах болезней), для верной постановки клинического диагноза необходимо уметь сопоставить результаты топического диагноза с наблюдениями о течении болезни, подкрепить данные результатами инструментальных исследований, обосновать лечение.
Таким образом, топическая диагностика является важнейшим направлением в медицине, которая на основании изучения симптоматики и жалоб пациента помогает выявить очаг заболевания, поставить верный клинический и дифференциальный диагнозы; предотвратить дальнейшее распространение заболевания и правильно выбрать способы лечения.
