Тромбоз глубоких вен (ТГВ, венозный тромбоз) — сгусток крови, который образуется в вене глубоко в организме. Сгусток может частично или полностью блокировать поток венозной крови. В основном, ТГВ возникает в области голени, бедра или таза, хотя также возможен в других частях тела: руки, мозг, кишечник, печень или почки.
Содержание
- Опасность тромбоза глубоких вен (ТГВ)
- Симптомы тромбоза глубоких вен (ТГВ)
- Причины тромбоза глубоких вен (ТГВ)
- Диагностика тромбоза глубоких вен (ТГВ)
- Лечение тромбоза глубоких вен (ТГВ)
- Профилактика тромбоза глубоких вен (ТГВ)
Опасность тромбоза глубоких вен (ТГВ)
Даже несмотря на то, что ТГВ не является опасным для жизни, кровяной сгусток может оторваться и через кровеносные сосуды попасть в легкие и вызвать легочную эмболию. Это может быть опасным для жизни состоянием. Поэтому необходима быстрая диагностика и лечение. ТГВ также может привести к проблемам в ногах, называемых хронической венозной недостаточностью или посттромботическим синдромом. Признаками хронической венозной недостаточности являются:
- сгущение крови;
- хронический отек ног;
- повышение давления;
- чрезмерная пигментация или обесцвечивание кожи
- язвы на ногах (язвы венозного застоя).
Следует отличать ТГВ от поверхностного венозного тромбоза. Поверхностный венозный тромбоз (флебит, или поверхностный тромбофлебит) — это сгусток крови, который образуется в вене, близкой к поверхности кожи. Эти типы тромбов обычно не мигрируют в легкие, если не переходят из поверхностной системы в глубокую венозную.
Симптомы тромбоза глубоких вен (ТГВ)
ГТВ обычно образуется на ноге или руке. Не у всех больных тромбоз глубоких вен будет проявляться симптомами, но они могут включать:
- отек ноги или руки (иногда происходит внезапно);
- боль или слабость в ноге (может произойти только при стоянии или ходьбе);
- область конечности, которая отекает и болит, может быть теплее, чем обычно;
- кожа красная или обесцвеченная;
- вены у поверхности кожи могут быть больше нормы.
Симптомы легочной эмболии следующие:
- внезапная одышка или быстрое дыхание;
- резкая боль в груди, которая часто возникает во время кашля или движения;
- боль в спине;
- кашель (иногда с кровавой мокротой);
- чрезмерная потливость;
- учащенное сердцебиение;
- ощущение головокружения или обморока.
Некоторые люди не знают, что у них тромбоз глубоких вен, пока сгусток не переместится с ноги или руки и начнет двигаться к легким. Важно немедленно позвонить врачу или отправиться в отделение неотложной помощи, если у вас есть симптомы легочной эмболии или ТГВ. Не ждите, что симптомы пройдут. Начните лечение немедленно, чтобы предотвратить серьезные осложнения.
Причины тромбоза глубоких вен (ТГВ)
Следующие обстоятельства могут повысить риск ТГВ:
- наследственное (генетическое) состояние, которое увеличивает риск образования тромбов;
- рак и некоторые методы его лечения (химиотерапия);
- ограниченное поступление крови в глубокую вену из-за травм, операции или иммобилизации;
- периоды бездеятельности, которые уменьшают приток крови: длительное сидение во время поездок в транспорте; отсутствие подвижности после операции или серьезной травмы;
- беременность и первые 6 недель после родов;
- возраст старше 40 лет (хотя ТГВ может возникать у людей любого возраста);
- избыточный вес;
- прием противозачаточных препаратов или гормональная терапия;
- наличие центрального венозного катетера или кардиостимулятора.
Диагностика тромбоза глубоких вен (ТГВ)
Процедура диагностики ТГВ предусматривает обследование и анализ истории болезни. Распространенные диагностические исследования в диагностике ТГВ:
- Дуплексное венозное УЗИ. Самый распространенный тест для диагностики ТГВ. Он показывает приток крови в вены и любые сгустки крови, которые существуют. Ультразвуковой техник будет надавливать во время сканирования на ваши руки или ноги. Если давление не приведет к сдавливанию вены, это может означать наличие тромба.
- Венография. Этот тест использует рентген, чтобы осмотреть глубокие вены. В вены вводят специальный краситель (контрастный материал), чтобы рентгеновские лучи показали вены и тромбы. Любая закупорка кровотока может быть заметна. Венография может быть использована, если результат дуплексного УЗИ не четкий.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) или магнитно-резонансная венография (МРВ). МРТ показывает изображения органов и структур внутри тела, а МРВ — изображение кровеносных сосудов. Во многих случаях после проведения МРТ и МРВ можно получить больше информации, чем от венографии.
- Компьютерная томография (КТ) — это тип рентгенографии, показывающий структуры внутри организма. КТ может быть использована для выявления ТГВ в животе или тазу, а также сгустков крови в легких (легочная эмболия).
Если врач считает, что у вас может быть генетическое нарушение, которое вызывает образование тромбов, возможно, понадобится анализ крови. Это может быть важно, если:
- у вас в анамнезе есть тромбы, которые не могут быть связаны с любой другой причиной;
- присутствует сгусток крови в необычном месте, например, в вене кишечника, печени, почках или мозге;
- имеется семейная история тромбоза.
Лечение тромбоза глубоких вен (ТГВ)
В начале ТГВ может затруднять передвижение. Вам следует постепенно возвращаться к своей обычной деятельности. Если вы чувствуете отек или тяжесть в ногах, лягте в кровать с приподнятыми на 10 – 15 сантиметров пятками. Это помогает улучшить кровообращение и уменьшить отек.
Руководство по повседневной деятельности:
- разминайте мышцы голени, если долго сидите неподвижно;
- вставайте и ходите по несколько минут каждый час, когда не спите;
- не носите облегающую одежду, которая может уменьшить кровообращение в ногах;
- используйте компрессионные чулки, если получили рекомендацию врача;
- избегайте деятельности, которая может вызвать серьезные травмы.
Пациентам с ТГВ может понадобиться как стационарное, так и амбулаторное лечение. Лечение ТГВ включает: лекарства, компрессионные чулки и поднятия пораженной ноги. Если сгусток крови большой, может потребоваться инвазивное исследование и лечение.
Основными целями лечения тромбоза глубоких вен является:
- предотвращение увеличения сгустка;
- профилактика отрыва тромба и его продвижения в легких;
- снижение риска возникновения другого тромба;
- предотвращение длительных осложнений тромбоза (хронической венозной недостаточности).
Важная информация о лекарствах при тромбозе глубоких вен:
- принимайте лекарства согласно назначениям врача;
- сделайте анализы крови и следуйте всем запланированным лабораторным назначениям;
- не прекращайте и не начинайте принимать любые лекарства (включая безрецептурные и добавки), не посоветовавшись с врачом;
- посоветуйтесь с врачом относительно рациона. Возможно, вам придется внести изменения в зависимости от лекарств, которые принимаете.
Препараты для лечения тромбоза глубоких вен
Лечение ТГВ может включать антикоагулянты («разбавители крови»). Этот тип лекарств затрудняет свертывание крови. Антикоагулянты также останавливают увеличение сгустков и предотвращают перемещение тромбов. Они не уничтожают сгустки. Сгусток может раствориться естественным путем, но иногда сгустки не исчезают полностью. Существуют различные виды антикоагулянтов. Врач предложит лучший тип лекарств, учитывая вашу ситуацию. Антикоагулянт необходимо принимать от 3 до 6 месяцев. Время лечения может быть длиннее, если:
- у вас раньше были тромбы;
- вас лечат от другой болезни (например, рака), возможно, придется принимать антикоагулянт до тех пор, пока риск возникновения тромбов не снизится.
Самый распространенный побочный эффект антикоагулянтов — кровотечение. Следует немедленно вызвать врача, если вы заметили во время приема этого препарата большой синяк, который увеличивается.
Компрессионные чулки
Вам, вероятно, придется носить компрессионные чулки, чтобы избавиться от отека ног. Припухлость часто бывает из-за повреждения клапанов в венах ног или блокирования вены из-за ТГВ. Компрессионные чулки носят чуть выше колена. Они плотно прилегают к лодыжке и становятся свободнее вверху. Это вызывает легкое давление на ногу.
Оперативное лечение ТГВ
Противоэмболические кава-фильтры применяются, если вы не можете принимать лекарства для разжижения крови или у вас есть тромбы во время приема этого препарата. Фильтр препятствует перемещению тромбов от вен на ногах в легкие (легочная эмболия). Фильтр устанавливается на место во время незначительных операций. Он вводится через катетер в большую вену в паху или шее, затем — в полую вену (наибольшую в организме). Будучи на месте, фильтр ловит сгустки, когда они двигаются по телу. Такое лечение является профилактикой легочной эмболии, но не предотвращает образование большего количества тромбов.
Профилактика тромбоза глубоких вен (ТГВ)
После образования ТГВ вам нужно будет снизить риск возникновения тромбов следующим образом:
- принимайте лекарства согласно назначениям врача;
- продолжайте консультации с врачом и лабораторные исследования, чтобы увидеть, насколько эффективным является лечение.
Если у вас нет ТГВ, но повышен риск его развития, не забудьте:
- разминайте мышцы голени, если вам нужно долго сидеть неподвижно. Встаньте и ходите хотя бы каждые полчаса, если вы находитесь в долгом рейсе, или выходите из машины каждый час, если едете в длительное путешествие;
- вставайте с кровати и двигайтесь, как только сможете, после того, как перенесли операцию или во время болезни. Чем больше вы двигаетесь, тем меньше шансов образования тромбов;
- принимайте лекарства или используйте компрессионные чулки после операции (если назначит врач), чтобы уменьшить риск возникновения тромба;
- регулярно посещайте врача и выполняйте его рекомендации, чтобы уменьшить риск возникновения тромба.
