Замороженное плечо (адгезивный капсулит плеча)

Замороженное плечо (адгезивный капсулит плеча) — болезненное состояние, при котором плечо становится жестким и воспаленным, а движение ограниченным.

Симптом замороженного плеча возникает, когда прочная соединительная ткань, окружающая плечевой сустав (капсула плечевого сустава), становится толстой, жесткой и воспаленной.

Суставная капсула содержит связки, которые соединяют верхнюю часть плечевой кости (плечевая головка) с лопаткой (гленоид), надежно удерживая сустав на месте. 

Заболевание носит название «замерзшее» плечо, потому что чем больше ощущается боль, тем меньше становится подвижность плеча. Недостаток подвижности приводит к утолщению плечевой капсулы и ее стягиванию, что еще более затрудняет движение плеча — оно «замерзает» в своем положении.

Содержание

1. Факторы риска замерзшего плеча
2. Симптомы замерзшего плеча
3. Методы диагностики замерзшего плеча
4. Лечение замерзшего плеча
5. Профилактика замерзшего плеча
6. Прогнозы замерзшего плеча

 Факторы риска замерзшего плеча

Факторами риска замороженного плеча являются:

• Возраст: чаще всего от 40 до 60 лет.
• Пол: чаще встречается у женщин, чем мужчин.
• Недавняя травма плеча: любая травма плеча или операция, которая приводит к необходимости удерживать плечо в неподвижном состоянии (с помощью плечевого ремня, стропа и т. д.). Примеры включают разрыв ротаторной манжеты и переломы лопатки, ключицы или плеча.
• Диабет: от 10 до 20% людей с сахарным диабетом заболевают замерзшим плечом.
• Другие заболевания: инсульт (т. к. движение руки и плеча может быть ограничено), гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы), гипертиреоз (сверхактивная щитовидная железа), болезнь Паркинсона и болезни сердца. Почему другие заболевания повышают риск развития замерзшего плеча, неясно.

Симптомы замерзшего плеча

Симптомы замерзшего плеча проявляются в 3 этапа:

Стадия «заморозки»:

Плечо становится жестким и возникает боль при движении. Боль медленно усиливается, может нарастать ночью. Возможность двигать плечом уменьшается. Эта стадия длится от 6 недель до 9 месяцев.

«Замороженная» стадия:

Боль может уменьшиться, но плечо остается неподвижным. Это затрудняет выполнение ежедневных задач и действий. Стадия длится от 2 до 6 месяцев.

Стадия «оттаивания» (восстановления):

На этом этапе боль уменьшается, и способность медленно двигаться плечом увеличивается. Полное или почти полное восстановление приводит к нормальной силе в руке и возврату движения. Этап длится от 6 месяцев до 2 лет.

Методы диагностики замороженного плеча

Для диагностики замерзшего плеча врач сделает следующее:

• Обсудит ваши симптомы и изучит историю болезни.
• Проведет физическое обследование. Врач будет двигать вашим плечом во всех направлениях, чтобы проверить диапазон движения и уровень боли при движении (это называется определением вашего пассивного диапазона движений).Врач также будет наблюдать, как вы самостоятельно двигаете плечом, чтобы увидеть активный диапазон движений. Два типа движения сравниваются. Люди с замерзшим плечом имеют ограниченный диапазон как активных, так и пассивных движений.
• Рентген плеча помогает убедиться, что причина симптомов не связана с другой проблемой, такой как артрит. Расширенные тесты изображений, такие как магнитно-резонансная томография и УЗИ, обычно не нужны для диагностики замерзшего плеча. Они могут быть использованы для поиска других проблем, таких как разрыв ротаторной манжеты.

Лечение замерзшего плеча

Лечение обычно включает методы обезболивания, пока не пройдет начальная фаза. Если проблема сохраняется, может потребоваться терапия и операция, чтобы восстановить движение плеча.

Некоторые простые процедуры:

• Горячие и холодные компрессы. Это помогает уменьшить боль и отек.
• Лекарства, которые уменьшают боль и отек. К ним относятся нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и ацетаминофен. Другие обезболивающие/противовоспалительные препараты могут быть назначены вашим врачом. Сильная боль и отек можно устранить с помощью инъекций стероидов. Кортикостероид, такой как кортизон, вводится непосредственно в плечевой сустав.
• Физиотерапия. Растяжка и увеличение диапазона движений с помощью упражнений, выполняемых под руководством физиотерапевта.
• Домашняя программа упражнений.
• Чрескожная электрическая нервная стимуляция (ЧЭНС). Использование небольшого устройства, которое уменьшает боль, блокируя нервные импульсы.

Если эти простые методы лечения не снимают боль и «заморозку» плеча после приблизительно года применения, можно попробовать другие процедуры.

• Манипуляции под наркозом: во время этой операции пациент будет усыплен, и врач заставит плечо двигаться. Это приведет к растяжению или разрыву суставной капсулы, чтобы ослабить герметичность и увеличить диапазон движения.
• Артроскопия плеча: врач выполнит разрез плотных частей суставной капсулы (капсулярное высвобождение). Маленькие инструменты (размером с карандаш) вставляются через небольшие разрезы вокруг плеча.

Эти две процедуры часто используются вместе, чтобы получить лучшие результаты.

Профилактика замерзшего плеча

Появление замерзшего плеча может быть предотвращено или, по крайней мере, уменьшено, если физиотерапия начинается вскоре после любой травмы, при которой движение плеча становится болезненным или затруднительным. Врач-ортопед или физиотерапевт может разработать программу упражнений для удовлетворения ваших конкретных потребностей.

Прогнозы замороженного плеча

Простых процедур, таких как применение болеутоляющих средств и упражнения для плеча в сочетании с инъекцией кортизона, часто достаточно, чтобы восстановить движение и функциональность в течение года или меньше. Даже при отсутствии лечения диапазон движений и использование плеча продолжают улучшаться сами по себе, но часто в течение более длительного времени. Полное или почти полное выздоровление наблюдается примерно через 2 года.